Введение. Детский церебральный паралич - тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся в различных психомоторных нарушениях и двигательных дефектах. Чтобы уменьшить проявление болезни, помочь больным адаптироваться в жизни, сделать их способными хотя бы к самообслуживанию, требуется многолетний упорный труд специалистов, врачей, родителей и самого ребенка.

В последнее время появилось много разработок по комплексному воздействию на организм больных ДЦП. Это комплексное лечение как медикаментозными, так и другими методами /ЛФК, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, логопедическая и психотерапевтическая помощь/. Как очень эффективное средство зарекомендовали себя лечебные костюмы "Адели". По данным профессора К.А. Семеновой /НИИ педиатрии РАМН/ лишь у 10 - 15% больных при применении "Адели" изменений не происходит. Степень эффективности резко возрастает, если ребенок правильно подготовлен к работе в костюме. Сюда относится массаж для расслабления спастики мышц, а также формирование правильной эмоционально-волевой установки, желание работать и получить хороший результат.

Методика. Перед проведением курса специалист по ЛФК совместно с врачом нервопатологом и ортопедом разрабатывают план курса лечения, учитывая форму ДЦП, степень выраженности патологии, общее состояние больного и т.п.. Все эти показатели определяют максимально возможное время пребывания в лечебном костюме, а суть нашего экспериментального исследования состоит как раз в том, чтобы максимально использовать лечебные свойства костюма "Адели". Для этого нами стали применяться костюм не обособленно, а на всех ступенях занятий ЛФК. Ребенок не просто выполнял упражнения в костюме, а ходил в нем, занимался на тренажере Дикуля, работал с мячом, качалками и т.д..

Этому предшествует тщательный массаж для расслабления спастических групп мышц. Локализация их зависит от формы ДЦП. В широком применении костюма есть один важный методологический момент: определение того, будут ли данные мышцы, которым адресовано воздействие, реагировать нормализацией тонуса - сопротивлением в ответ на приложение силы, оказываемой амортизатором, или же ответят лишь пассивным растяжением. В ходе занятий необходим постоянный визуальный контроль: походка больного, установка его стопы в положении стоя и при ходьбе должны постоянно корректироваться методистом, чтобы не зафиксировался другой, но также патологический вид движения.

Первые сеансы пациенты находятся в костюме15-20 минут, в зависимости от физического состояния. Затем время может быть увеличено без ущерба для сердечно-сосудистой системы до 2-х часов с перерывами по 2-5 минут.

Нами разработан и использовался комплекс упражнений, которые выполняются непосредственно в костюме. Эти комплексы располагаются в порядке возрастающей сложности.

1 Комплекс:

2 Комплекс:

3 Комплекс: (упражнения на тренажере Дикуля)

Результаты. Многолетний опыт работы в санатории для детей больных ДЦП позволил разработать методику реабилитации пациентов. Отмечено ее благоприятное воздействие на состояние пациентов, их двигательной возможности. Наиболее ярко это сказалось на уменьшении степени выраженности парезов (Таблица 1).

Эти улучшения сопровождались уменьшением или исчезновением синкинезий и нормализацией тонуса мышц. У многих детей улучшилась динамика и координация движений, исчезла или уменьшилась неустойчивость в позе Ромберга, восстановилась возможность выполнения пальценосовой и коленопяточной проб. Прогрессирующее улучшение позволило некоторым детям даже кататься на велосипеде. Благоприятное влияние применения костюма выразилось в уменьшении степени косоглазия, улучшении подвижности мимической мускулатуры лица, повышении четкости речи и силы голоса. Появилась тенденция к нормализации сухожильных рефлексов и исчезновению патологических знаков, уменьшению вегето-сосудистых расстройств.

Резко изменилось в лучшую сторону психическое состояние больных. У детей появилась уверенность в себе, желание учиться и общаться со сверстниками (Таблица 2). В нашем исследовании корректурные пробы проводились для определения концентрации и устойчивости внимания, поскольку эти способности способствуют овладению как бытовыми, так и физическими навыками. Применялся печатный текст, состоящий из различных буквенных знаков одинакового размера. По окончании работы с текстом определялись по формулам показатели концентрации и устойчивости внимания. Тестирование до и после лечения выявило улучшение результатов по данным подсчета показателей Еср около 20%.

Выводы. Результаты проведенной работы и экспериментальных исследований - объективное подтверждение эффективности применяемой методики. По данным У.К. Курбанова (Н.М. Махмудова, У.К. Курбанова, О.А.. Стерник.., 1978), "недостаточная эффективность оперативного метода лечения постепенно отодвинула его на второй план". Патологический, тесно связанный между собой, комплекс двигательных, речевых и психических нарушений в поздней резедуальной стадии ДЦП требует и комплексного подхода, поэтому наша методика и включила в себя ранее использованные и собственные, новые разработки по реабилитации детей больных ДЦП, что позволяет рекомендовать ее для применения в лечебных учреждениях.

4. Лаптев А.П., Полиевский С.А. Гигиена. Москва, "Физкультура и спорт", 1990, 368с.

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Ильин, В.А. Новое в методике применения лечебных костюмов "Адели" (из опыта реабилитационной работы с детьми больными ДЦП) / Ильин В.А., Тельнов Ю.В., Полиевский С.А. // Открытый мир : Науч.-практ. семинар по адапт. двигат. активности. - М., Б. г. - С. 36-41.