ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ЛФК В ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ С СИНДРОМОМ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ЛФК В ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ С СИНДРОМОМ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА

Романова Е.А.,
Уральская Государственная Академия Физической Культуры,
г. Челябинск

Проблема нейросенсорной тугоухости с синдромом вестибулярных расстройств привлекает большое внимание врачей разных специальностей. Это обусловлено тяжестью расстройства здоровья, большим количеством патогенетических причин заболевания, частотой его возникновения и малым эффектом профилактики. Большое значение имеют профессиональные факторы, малоподвижный образ жизни, большое распространение сосудистой и вертебральной, особенно патологии. Ввиду сложных и обширных афферентных и эфферентных связей вестибулярной системы с различными образованиями мозга очень многие заболевания центральной нервной системы могут сопровождаться расстройствами равновесия и головокружением .

Целью настоящего исследования является оценка эффективности комплексной методики реабилитации больных с нейросенсорной тугоухостью с синдромом вестибулярных расстройств смешанного генеза в условиях дневного стационара муниципальной поликлиники .

Была поставлена следующая задача: апробировать комплекс специальных упражнений для тренировки вестибулярного аппарата по Мошкову у больных с нейросенсорной тугоухостью с синдромом вестибулярных расстройств смешанного генеза и провести сравнительную оценку эффективности лечения больных в контрольной и экспериментальных группах .

После сбор анамнеза заболевания проводился визуальный осмотр с оценкой статических (поза Ромберга, пальце - носовая, пальце - пальцевая и т.д.) и динамических проб (прямая и фланговые походки).

Проводились клинические и параклинические исследования: холестерин крови, ЭКГ, РЭГ, допплерография до и после лечения .

Выполнены специальные методы исследования: тональная аудиометрия воздушная и костная с расчетом заданных параметров по стандартной методике исследования звуковых порогов на поликлиническом аудиометре МА - 31 (суммарная потеря слуха в процентах), колорический тест Фицжеральда - Хлопака с расчетом межлабиринтной асимметрии, проба письма Фукудо.

Для эксперимента были набраны две группы однотипных по заболеванию больных :

  1. Экспериментальная группа ;
  2. Контрольная группа.

В группах состояло по 12 человек. Больные не отбирались специально по полу, по возрасту же в группы не были включены больные, старше 55 лет. Степень тугоухости и длительность заболевания в расчет не брались. На каждого больного была заведена отдельная карта, куда заносились все исследования.

Экспериментальная и контрольная группы получали стандартное консервативное лечение . В экспериментальной группе проводились занятия ЛФК по 40 минут ежедневно .

Для выравнивания влияния физиотерапевтического лечения все больные получали магнито - электрофорез с йодистым калием на сосцевидный отросток ? 10, кислородный коктейль с седативным сбором и Д' Арсанваль на воротниковую зону .

Для статистической обработки полученных данных были применены непараметрические методы оценки генеральной совокупности U - критерий Уилкоксона ( Манна - Уитни ) и Z - критерий знаков . Для проверки гипотезы о сопряженном изменении признаков применен метод коррелятивного анализа рангов по Спирману ( Г.Ф. Лакин )

Результаты исследований , не подлежащих количественному обсчету , оценивались по двоичной шкале - наличие ( 1 или + ) или отсутствие эффекта ( 0 или - ) . По этой системе были оценены следующие параметры : РЭГ , доплерография , статические и динамические пробы , субъективный шум , головокружение .

Кроме того, была проведена оценка эффективности лечения по каждому параметру исследования в процентах .

Рассчитывались корреляционные зависимости между следующими парами показателей : холестерин крови - суммарная потеря слуха ; суммарная потеря слуха - результаты теста Фукудо ( оба варианта ) ; суммарная потеря слуха - межлабиринтная асимметрия .

Результаты.

При повторном осмотре получены следующие результаты :

1 . Субъективно все больные отмечали улучшение самочувствия , многие отмечали исчезновение или уменьшение субъективного шума и головокружений

2 . Данные аудиологического исследования свидетельствуют об улучшении показателей в экспериментальной и контрольной после применения комплексного лечения . Однако в экспериментальной группе результаты выше, Р= 0,05 , что говорит о достаточной различии доверенности . Выявлено корреляционная зависимость изменения показателей холестерина и улучшения слуха ( критерий Спирмана 0,01 < р < 0,05 )

3 . Исследование уровня холестерина крови в обеих группах имела четкую тенденцию к снижению , хотя не во всех случаях мы имели снижение этого показателя до среднестатистической нормы .

4 . При инструментальном исследовании на доплерографии сосудов шеи и головного мозга и на РЭГ в большинстве случаев была выявлена положительная динамика , однако статистическая достоверность ( критерий знаков Z ) изменений получена только при исследовании доплерографии в экспериментальной группе .

5 . При исследование статических и динамических проб так же была , в большинстве случаев получена положительная динамика , по статистическую достоверность , подтвержденную критерием знаков - Z , мы получили только в экспериментальной группе .

6 . Изменение межлабиринтной асимметрии по тесту Фиджеральда - Хлопака в процессе лечения имело явную тенденцию к нормализации ( 100 % ) , хотя не во всех случаях норма была получена . Следует отметить , что как в контрольной , так и в экспериментальной группе данный показатель изменился в соответствии с предложенной гипотезой ( критерий Уилкоксона р< 0.05 и находился в четкой ранговой корреляции с изменением показателя суммарной потери слуха ( критерий Спирмана 0,01 < р < 0,05 ) и показателями холестерина крови .

7 . Нейродинамический компонент , исследовавшийся по пробе письма Фукудо теста имел те же тенденции в обеих . Причем по таблице 11 четко видно , что эффективность в экспериментальной группе выше ( 100% в обоих сериях теста в экспериментальной к 91,66 % и 83,33 % в контрольной группе ) . Были выявлены корреляционная связи с показателями потери слуха и межлабиринтной асимметрии, статистически подтвержденные ( критерий Спирмана 0,01 < р < 0,05 ) .

Вывод.

Апробированный комплекс специальных упражнений по тренировке вестибулярного аппарата по Мошкову у больных с нейросенсорной тугоухостью с синдромом вестибулярных нарушений повышает эффективность консервативного лечения .

Using gymnastics complex for training patients with neurosensorial hypoacusis increases the effect of conservative treatment.

Литература

1. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы : М.: Медицина , 1990 г. - 328 с.

2. Головокружение. под редакцией М.Р. Дикса , Дж.Д. Худа : М. : Медицина , 1989г. - 480 с.

Лакин Г.Ф. Биометрия : М.: Высшая школа , 1990 - с 130 - 134 ; 238- 248 и 336 - 345 .

3. Левашов М.М. Нистагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции : Л.: Наука , 1984 г. - 222с.

4. Мошков В.Н., Циммерман Г.С. Лечебная физкультура при вестибулярных расстройствах . В книге Труды гос. научно исследовательского института физиотерапии ГИФ , 1941 г . вып I X .

5. Пальчун В.Г. , Крюков А.И. Оториноларингология :М.: Литера , 1997 г. - 512 с. , ил.

6. Основы сенсорной физиологии : под ред. Р.Шмидта : М.: Мир , 1984 г. - 287 с., ил.

7. Шик А. Психологическая акустика в борьбе с шумом : - Санкт-Петербург : ГГУС, 1995г. - 224 с.


 Home На главную  Forum Обсудить в форуме  Home Translate into english up

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Романова, Е.А. Применение методов ЛФК в лечении нейросенсорной тугоухости с синдромом вестибулярных нарушений смешанного генеза / Романова Е.А. // Открытый мир : Науч.-практ. семинар по адапт. двигат. активности. - Москва, Б. г. - С. 78-82.