ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КОЛЕННОГО БРЕЙСА НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ФУТБОЛИСТОВ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ АУТОПЛАСТИКИ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КОЛЕННОГО БРЕЙСА НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ФУТБОЛИСТОВ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ АУТОПЛАСТИКИ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Попов С.Н., Гершбург М.И., Черкасов А.Н.

Российская государственная академия физической культуры

В футболе с его экстремальными нагрузками на коленный сустав чаще, чем в других видах спорта происходят разрывы крестообразных связок (р<0,01) [Лисицын М.П.,1996]. Общепринятым методом их оперативного лечения является артроскопическая аутопластика. Послеоперационной реабилитации футболистов посвящены немногочисленные работы [Орджоникидзе З.Г., Гершбург М.И.,1999; Налбандян Т.Н и Епифанов В.А., 1999]. Многие вопросы реабилитации футболистов после артроскопической реконструкции крестообразных связок слабо разработаны. Среди них неясным является и вопрос о роли функционального коленного брейса (ФКБ). Ряд исследователей считают его использование в послеоперационном периоде обязательным, т.к. он предохраняет оперированный сустав от микро- и макротравматизации, другие отмечают, что применение ФКБ снижает электрическую активность мышц бедра и таким образом отрицательно сказывается на эффективности реабилитации. Упомянутые выше Орджоникидзе З.Г и Гершбург М.И. [1999], Налбандян Т.Н. и Епифанов В.А. вообще не упоминают об использовании ФКБ. Мы поставили задачу разработать эффективную системы физической реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки и выявить влияние на её ход ФКБ.

Мы руководили послеоперационной реабилитацией двух групп профессиональных футболистов, вполне сопоставимых по характеру оперативного вмешательства, возрасту и спортивной квалификации. В основной группе (10 футболистов) в процессе реабилитации ФКБ не использовался, в контрольной группе (8 футболистов) применялся ФКБ в течение первого месяца после операции.

Средства и методы реабилитации в обеих группах были идентичны.

Мы распределили весь курс послеоперационной реабилитации на 4 периода.

В раннем послеоперационном периоде (до 10-го дня после операции) задачами реабилитации были щажение зоны оперативного вмешательства, борьба с контрактурой оперированного коленного сустава (КС), стимуляция мышц бедра. Использовали с первого дня после операции пассивные упражнения для КС с помощью специального аппарата "Continuous Passive Motion" (СРМ), изометрические напряжения мышц бедра, упражнения для тазобедренного сустава во всех плоскостях, укладки КС на разгибание. Футболисты ходили с дополнительной опорой (костыли).

Во втором периоде (до конца 2-го мес. после операции) задачами реабилитации были восстановление полного активного сгибания и разгибания КС, нормальной походки, адаптация к длительной и быстрой ходьбе, тренировка силовой выносливости мышц бедра, восстановление общей работоспособности футболиста.

Средства второго периода: лечебная гимнастика (ЛГ) в зале ЛФК, включая упражнения с использованием велоэргометра, эллипсоидного степпера и силовых тренажеров, физические упражнения в бассейне, тренировка в ходьбе, ручной, вибро- и гидромассаж, электростимуляция мышц бедра.

В третьем, восстановительно-тренировочном периоде (до начала 3-го мес. после операции) задачами реабилитации были восстановление пассивной гибкости КС, адаптация футболистов к беговым нагрузкам, восстановление максимальной силы мышц бедра. Помимо занятий в тренажерном зале и бассейне футболисты выполняли бег в темпе от медленного до среднего длительностью до 30-45 минут к концу периода.

В четвертом, тренировочно-восстановительном периоде (до 4-4,5 мес. после операции) задачами реабилитации является восстановление скоростно-силовых качеств и технических навыков футболистов. Дополнительно включались беговые и прыжковые упражнения, индивидуально выполнялись упражнения с мячом.

Заключительным аккордом реабилитации было проведение медико-спортивной экспертизы (МСЭ), в которую входило изучение клинической симптоматики, инструментально-функциональных показателей (гониометрии КС, миотонусометрии и динамометрии мышц сгибателей и разгибателей голени, измерения окружности бедра), а также специальных двигательных тестов.

Наши исследования показали, что футболисты основной группы опережали футболистов контрольной группы по темпу ликвидации контрактуры КС на 2-3 недели (р<0,01) Это открывало возможности для более раннего использования динамических упражнений силовой направленности, вызывающих рост мышечной массы бедра и максимальной силы мышц бедра. По этим показателям футболисты основной группы также опережали футболистов контрольной группы на 2-3 недели (р<0,05-0,01). С таким же временным опережением футболисты основной группы успешно выполняли специальные двигательные тесты ("приседания на одной ноге", "ходьба на носках в приседе", беговой и прыжковый тесты).

Средний срок начала тренировок у футболистов основной группы 4,5-5 мес. после операции, а у футболистов контрольной группы 5,5-6 мес. после операции.

Выводы.

1. Созданная и примененная нами система реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки (при её изолированных повреждениях) обеспечивает восстановление их спортивной работоспособности через 4,5-5 мес. после операции

2. Обязательным условием допуска футболистов к началу спортивной тренировки является проведение МСЭ с разработанными нами двигательными тестами, оценивающими пассивную гибкость и устойчивость КС, а также адаптацию футболистов к скоростно-силовым нагрузкам.

3. Применение ФКБ в послеоперационном периоде после артроскопической аутопластики крестообразной связки существенно замедляет восстановление спортивной работоспособности футболистов.

4. Отказ от применения ФКБ не вызывает осложнений в ходе реабилитации футболистов.


 Home На главную  Forum Обсудить в форуме  Home Translate into english up

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Попов, С.Н. Влияние функционального коленного брейса на реабилитацию футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки / Попов С.Н., Гершбург М.И., Черкасов А.Н. // Материалы совместной научно-практической конференции РГАФК, МГАФК и ВНИИФК. - М., 2001. - С. 252-255.