МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У СПОРТСМЕНОВ В УСЛОВИЯХ МЫШЕЧНОЙ РАБОТЫ

О.Н.Белина

Динамика предсердно-желудочковой проводимости у спортсменов в процессе выполнения физической нагрузки на велоэргометре представляется нам интересной, имеющей большое значение для понимания механизмов регуляции сердечной деятельности в этих условиях.

Известно, что регуляция сердечной деятельности при мышечной работе осуществляется в ином режиме, нежели в состоянии покоя. Как известно, в условиях покоя регулирование вегетативных систем организма направлено на поддержание гомеостазиса (гомеостатическое регулирование); при физической нагрузке имеет место гетеростатический тип регулирования, направленный на поддержание необходимого уровня оксигенации гиперфункционирующего организма. Механизмы гетеростатического регулирования разнообразны: это и нервный и гуморальный механизмы, а также механизмы саморегуляции сердца.

Исследовались временные параметры электрокардиограммы (ЭКГ) у спортсменов в условиях выполнения физической нагрузки на велоэргометре (1300 кгм/мин в течение 15 минут); регистрировались отведения по Небу в состоянии покоя (сидя на велоэргометре) и при выполнении нагрузки (на 5-й секунде, затем в начале 2, 3, 4, 5, 7, 9, 11, 13 и 15-й минут). Временные показатели определялись в переднем отведении Неба.

Особый интерес представляла динамика атриовентрикулярной проводимости в условиях выполнения физической нагрузки. Известно, что определенная длительность атриовентрикулярного проведения обеспечивает точное согласование между сокращением предсердий и желудочков, благодаря которому осуществляется последовательность их сокращения. Наряду с этим скорость распространения возбуждения по миокарду и проводящей системе не одинакова. Так импульс с высокой скоростью распространяется по предсердиям и проводящей системе желудочков. В атриовентрикулярном же узле скорость оказывается значительно сниженной. Именно эта задержка распространения импульса в атриовентрикулярном узле определяет в целом длительность проведения.

В условиях мышечной работы отмечается закономерное, неравномерное укорачивание времени атриовентрикулярного проведения. Так уже в самом начале работы (на 5-й секунде) длительность интервала PQ значительно укорачивается (на 0,035" относительно покоя), в последующие минуты работы укорочение осуществляется незначительно и постепенно (на 0,002-0,003 сек. на каждой минуте).

Каковы же механизмы вышеописанного характера укорачивания интервала PQ. Прежде всего обращает на себя внимание тот факт, что атриовентрикулярное проведение изменяется аналогично изменениям длительности сердечного цикла. Быстрое и достаточно значительное изменение этих показателей в самом начале работы (уже на 5-й секунде), безусловно, указывает на нервный механизм регулирования. Есть все основания считать, что в обоих случаях имеет место единый нервный механизм, а именно снижение центрального тонуса блуждающего нерва. Дело в том, что синусовый узел иннервируется волокнами правого блуждающего нерва, а разветвления левого блуждающего нерва иннервируют область атриовентрикулярного узла. Укорочение интервала PQ осуществлялось за счет укорочения интервала от конца зубца P до зубца Q, т.е. речь идет об укорочении времени атриовентрикулярной "задержки".

Для проверки гипотезы о роли блуждающего нерва в изменении атриовентрикулярного проведения при мышечной работе были проведены специальные исследования с атропином.

После регистрации ЭКГ в покое спортсменам подкожно вводилось 2,0 мл 0,1% раствора atropini sulfurici; спустя 30-40 минут регистрировалась ЭКГ; далее спортсмен выполнял физическую нагрузку на велоэргометре (1300 кгм/мин, в течение 5 минут); регистрация ЭКГ осуществлялась на 5-й секунде работы, затем на 2, 3, 4 и 5-й минутах.

Накануне у этих же спортсменов проводилось аналогичное исследование, но без атропинизации. При этом динамика интервала PQ была такой же, как и у предыдущей группы, выполняющей 5-минутную работу (1300 кгм/мин).

Таблица 1

Изменение электрокардиографических показателей у спортсмена А-ва во время выполнения физической нагрузки на фоне атропинизации

Из таблицы 1 видно, что под влиянием атропина длительность интервала PQ уменьшилась с 0,17 до 0,14 сек; на 5-й секунде работы она не изменилась, и лишь на 2-й и 3-й минутах она еще уменьшилась на 1 мс, а с 3-й минуты интервал PQ не изменился до конца работы. Аналогичные изменения были получены у других спортсменов.

Полученные результаты позволяют сделать заключение, что, во-первых, под влиянием атропинизации, выключающей парасимпатические влияния на сердце, длительность атриовентикулярного проведения уменьшилась. Из этого следует, что уменьшение центрального тонуса блуждающего нерва может быть одним из механизмов укорочения интервала PQ в самом начале работы. Во-вторых, отсутствие первоначального резкого укорочения интервала PQ в начале работы (на 5-й сек) при атропинизации дает основание считать, что это укорочение PQ интервала в начале работы действительно связано с падением центрального тонуса блуждающего нерва.

На фоне атропинизации имело место лишь постепенное (на 1 мс) укорочение интервала PQ (на 2-й и 3-й минутах). Это постепенное укорочение, по-видимому, связано как с положительным хронотропным влиянием симпатической нервной системы, так и с адренергическим влиянием на сердце.

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Белина, О.Н. Механизмы регуляции сердечной деятельности у спортсменов в условиях мышечной работы // Клинико-физиол. характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов : сб., посвящ. двадцатипятилетию каф. спорт. медицины им. проф. В.Л. Карпмана / РГАФК. - М., 1994. - С. 59-62.