ОСОБЕННОСТИ ПОСТРОЕНИЯ ПРОГРАММ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ТРАВМОЙ СПИННОГО МОЗГА

ОСОБЕННОСТИ ПОСТРОЕНИЯ ПРОГРАММ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ТРАВМОЙ СПИННОГО МОЗГА

Ибрагим Валаа Фадель,

Института физической культуры ГАТ,
Ливия

Несмотря на достижения современных методов нейрохирургического лечения травматических повреждений спинного мозга, снижение летальности и увеличение продолжительности жизни пострадавших, общие вопросы реабилитации этого увеличивающегося контингента инвалидов остаются мало изученными, а результаты физической реабилитации не отличаются высокой эффективностью.

Сложности построения реабилитационных программ для инвалидов в позднем периоде травматической болезни спинного мозга (Т.Б.С.М.) объясняются тем, что сложившаяся картина нарушений организующей и управляющей функции спинного мозга в виде двигательных и чувствительных расстройств, изменений тканевого обмена, нарушений со стороны психо-эмоциональной сферы отличаются глубиной и распространенностью поражения и носят стойкий характер.

Непременным условием составления эффективных реабилитационных программ для инвалидов с последствиями любого заболевания или травмы является объективная оценка его реабилитационного потенциала. Под этим термином понимают различные соматические, характерологические и ряд других биологических особенностей, свойственных данному индивиду, сохранившиеся вопреки увечью или заболеванию и служащие предпосылкой для проведения реабилитации. Применительно к задачам физической реабилитации инвалидов с последствиями травмы спинного мозга, определение реабилитационного потенциала включает в себя в первую очередь оценку сохранившихся двигательных навыков функциональных систем опоры и передвижения, а также личностных качеств, которые могут быть использованы в комплексе восстановительных мероприятий и которые правомерно обозначать термином "реабилитационные возможности" инвалида.

Изучение результатов исследования функционального состояния двигательной сферы 168 инвалидов и ее зависимости от влияния ряда факторов (вид и характер травмы, локализация, распространенность и глубина повреждения спинного мозга, виды оперативного и восстановительного лечения) показало, что в конечном итоге в позднем периоде Т.Б.С.М. исходные реабилитационные возможности определяются соотношением обратимых и необратимых (морфологических) нарушений функций спинного мозга.

Комплексная клинико-функциональная оценка позволила выделить три группы инвалидов с различной степенью выраженности обратимых и необратимых последствий повреждения спинного мозга, что обуславливало сходные уровни реабилитационных возможностей в каждой из рассматриваемых групп.

Высокие реабилитационные возможности предполагались у инвалидов с обратимыми функциональными нарушениями и выявлены у 26% обследованных.

Умеренные реабилитационные возможности определялись сочетанием обратимых и необратимых морфологических нарушений и выявлены у 58% инвалидов.

При необратимых изменениях спинного мозга (морфологический перерыв) реабилитационные возможности инвалида оценивались как низкие и составили группу из 16%инвалидов.

В основу построения индивидуальных программ физической реабилитации инвалидов с Т.Б.С.М. был положен принцип реализации сложившихся реабилитационных возможностей средствами физической культуры на основе биологически обусловленных механизмов восстановления. Для инвалидов с высокими реабилитационными возможностями биологическими механизмами восстановления являются процессы реституции, поэтому основными методическими задачами должно быть усиление афферентной импульсации периферических рецепторов с целью стимуляции двигательных центров спинного мозга, находящихся в фазе торможения. Этому способствуют длительные активные тренировки с использованием различных видов физических упражнений, тренажеров, занятий ходьбой и элементами спортивных игр.

При сочетании обратимых и необратимых функциональных изменений в основе восстановления лежат как механизмы реституции, так и компенсация утраченных функций, поэтому наряду с задачами активной афферентации и стимуляции двигательных центров включаются задачи перестройки двигательных иннервационных программ мышечных групп, принимающих участие в формировании замещающих движениях. В реабилитационных программах этой группы инвалидов должна быть предусмотрена постепенность и этапность восстановительных мероприятий, возможности использования средств ортезирования, обучение передвижению и ходьбе с использованием дополнительных опор.

У инвалидов с низкими реабилитационными возможностями при необратимых морфологических изменениях механизмом восстановления выступают процессы замещения утраченных функций и приспособления к сложившемуся дефекту. Отсюда вытекают основные методологические задачи реабилитационных программ для этой группы инвалидов: повышение общего тонуса организма и поддержание психо-эмоциональной сферы, постепенное усвоение замещающих и целесообразных движений, направленных на расширение двигательной активности и совершенствование возможностей, самообслуживание в повседневной жизни, освоение средств передвижения.

Изложенные методические подходы составления индивидуальных реабилитационных программ позволяют с максимальной эффективностью использовать средства физической реабилитации при решении конкретных задач восстановления двигательных функций у инвалидов в позднем периоде травматической болезни спинного мозга.


 Home На главную  Forum Обсудить в форуме  Home Translate into english up

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Ибрагим, В.Ф. Особенности построения программ физической реабилитации инвалидов с травмой спинного мозга / Ибрагим Валаа Фадель // Человек в мире спорта: Новые идеи, технологии, перспективы : Тез. докл. Междунар. конгр. - М., 1998. - Т. 1. - С. 144-145.