ВЛИЯНИЕ ХЛОРИСТОГО КАЛИЯ НА РИСУНОК ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ И СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА У СПОРТСМЕНОВ

ВЛИЯНИЕ ХЛОРИСТОГО КАЛИЯ НА РИСУНОК ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ И СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА У СПОРТСМЕНОВ

В.Л.Карпман, С.В.Степанова,
кафедра спортивной медицины

Изменения электрокардиограммы, возникающие при гипокалиемии, в общем близки к изменениям, наблюдаемым при синдроме "перенапряжения сердца" у спортсменов. (А.Г.Дембо, 1962, 1968, 1970, А.Г.Дембо, Э.В.Земцовский, 1989, Э.В.Земцовский,1995).

С.П.Летунов с соавт. (1968) наблюдающиеся у спортсменов электрокардио-графические признаки синдрома перенапряжения левого желудочка связывают с возможным дефицитом калия в миокарде.

В связи со сказанным, мы поставили перед собой задачу изучить влияние острых нагрузок калия на рисунок электрокардиограммы и сократительную способность миокарда у спортсменов с ЭКГ-признаками "перенапряжения сердца".

Опубликованные по этому вопросу данные немногочисленны. Так, Г.В.Варакина, Н.В.Ромм (1968) после однократной нагрузки калием в подавляющем большинстве случаев наблюдали положительную ЭКГ-динамику. Помимо однократной калиевой нагрузки в группе спортсменов с ЭКГ-синдромом "перенапряжения сердца "авторы исследовали влияние длительного приема калия. При этом никакой отчетливой динамики выявлено не было.

Нами было обследовано 33 спортсмена, распределенных на 2 группы. В первую вошли 23 спортсмена с ЭКГ-синдромом "перенапряжения сердца". Вторую, контрольную группу, составили 10 здоровых спортсменов.

В своей работе мы использовали методику, предложенную В.Н.Бриккером с соавт.(1965). Натощак спортсмену давали 4 г. хлористого калия в 100 мл воды, неприятный вкус которого смягчался клюквенным сиропом. Перед приемом калия снималась исходная электрокардиограмма. Наряду с этим, у всех спортсменов регистрировалась поликардиограмма, что позволяло рассчитать длительность фаз сердечного сокращения. Затем с тех же точек, отмеченных заранее химическим карандашом, электрокардиограмма и поликардиограмма регистрировались на 10, 20, 30 и 60 минутах от начала приема калия.

По данным ряда авторов, эффект от приема внутрь солей калия начинается через 20-40 минут и продолжается в течение 4 часов. В наших наблюдениях изменения на ЭКГ были зафиксированы начиная с 10-й минуты от начала приема хлористого калия. Однако, наиболее выраженные изменения на ЭКГ были зафиксированы на 60-й минуте от начала приема калия.

После приема хлористого калия изменения на ЭКГ обнаруживались, главным образом, со стороны зубца Т. Они выражались в повышении амплитуды сниженных зубцов Т, уменьшении глубины отрицательных Т или превращении их в положительные или изоэлектрические (рис.1). Подобную динамику мы наблюдали у 15 спортсменов с "перенапряжением сердца". Мы считаем, что изменение электрокардиограммы после приема хлористого калия могут быть связаны с нормализацией нарушенного электролитного равновесия у спортсменов с "перенапряжением сердца".

У 8 спортсменов с синдромом "перенапряжение сердца" электрокардиографическая картина после приема калия была без динамики. Механизм изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ у этих спортсменов иной, не связанный с гипокалиемией.

Сдвиги фазовой структуры систолы левого желудочка под влиянием 4 г. хлористого калия у здоровых спортсменов выразились в укорочении изометрического сокращения, некотором удлинении периода изгнания, увеличении внутрисистолического показателя. У спортсменов с ЭКГ-синдромом "перенапряжения сердца" изменения кардиодинамики под влиянием хлористого калия были аналогичны наблюдающимися у здоровых спортсменов (табл. 1).

Полученные данные со всей очевидностью свидетельствуют, что изменения процесса реполяризации у спортсменов, обозначаемые как ЭКГ-синдром "перенапряжение сердца" не сопровождаются нарушением сократительных свойств миокарда.

Таблица 1
Изменения фазовой структуры сердечного сокращения под влиянием нагрузки хлористым калием (средние данные в сек.).

Физиологические показатели		До приема хлористого калия	P	После приема хлористого калия
Длительность сердечного цикла	А Б	1,006± 0,08 0,930± 0,09		1,049± 0,05 1,013± 0,06
Длительность асинхронного сокращения	А Б	0,057± 0,002 0,061± 0,001		0,059± 0,002 0,061± 0,02
Длительность изометрического сокращения	А Б	0,043± 0,002 0,039± 0,002	<0,01 <0,02	0,037± 0,002 0,032± 0,003
Длительность периода напряжения	А Б	0,100± 0,002 0,100± 0,002	<0,1 <0,1	0,095± 0,003 0,093± 0,004
Длительность периода изгнания	А Б	0,269± 0,003 0,253± 0,008	<0,001 <0,1	0,291± 0,002 0,268± 0,005
Длительность механической систолы	А Б	0,312± 0,004 0,292± 0,008		0,328± 0,003 0,300± 0,007
Длительность общей систолы	А Б	0,370± 0,002 0,353± 0,010	<0,02	0,377± 0,003 0,361± 0,007
Внутрисистоли-ческий показатель	А Б	85,9± 0,7 86,5± 1,4	<0,01	88,4± 0,7 89,3± 1,6
Индекс напряжения миокарда	А Б	27,3± 0,5 28,4± 1,1	<0,05	25,6± 0,7 25,9± 1,1
Начальная скорость повышения внутрижелудоч-кового давления, мм.рт.ст/ср	А Б	2000± 304 1833± 179		21,25± 234 22,84± 296

Примечание:
А - спортсмены с ЭКГ синдромом "перенапряжения сердца",
Б - спортсмены с нормальной ЭКГ

Рис. 1 Электрокардиограмма спортсмена П.

А - исходная, Б - через 30 мин. После приема хлористого калия,
В - через 60 мин. после приема хлористого калия. Объяснения в тексте.

На главную

Обсудить в форуме

Translate into english

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Карпман, В.Л. Влияние хлористого калия на рисунок электрокардиограммы и сократимость миокарда у спортсменов / Карпман В.Л., Степанова С.В. // Юбилейн. сб. тр. учен. РГАФК, посвящ. 80-летию акад. - М., 1998. - Т. 3. - С. 192-194.