ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ДИСПЛАЗИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У СОВРЕМЕННЫХ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Кандидат биологических наук Т.Е. Виленская

Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, Краснодар

В настоящее время под синдромом дисплазии соединительной ткани принято понимать нозологически самостоятельный полигенно-мультифакториальный синдром, проявляющийся внешними фенотипическими признаками в сочетании с диспластическими изменениями соединительной ткани и клинически значимой дисфункцией одного или нескольких внутренних органов [7].

В ходе исследования мы сочли интересным проанализировать частоту выявления соединительнотканной дисплазии у современных детей младшего школьного возраста, чему и были посвящены настоящие исследования.

Методы и организация исследования. С целью решения поставленной задачи нами были обследованы 534 мальчика и девочки в возрасте 7-10 лет.

Регистрировались: преобладание продольных размеров тела - частное от деления окружности запястья на длину второго пальца меньше 2,11; относительное удлинение конечностей - частное от деления размаха рук на длину тела больше 1,03; признак запястья - при обхвате запястья первым и пятым пальцами, последние заходят друг за друга; признак большого пальца - при положении кисти под углом 90^о к предплечью ладонью вверх большой палец может быть активно приведен к предплечью; продольное плоскостопие; поперечное плоскостопие (маркерами поперечного плоскостопия являлись: деформация и "распластывание" переднего отдела стопы, отведение большого пальца внутрь, увеличение угла расхождения между пальцами); нарушение положения позвоночника во фронтальной плоскости; мобильность суставов; индекс Варге меньше 1,5.

Индекс Варге рассчитывался по формуле:

ИВ = (масса тела, г /рост², см) - (возраст, годы /100)

В настоящее время в возрасте 7 лет процент мальчиков с наличием шести и более признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ) составил 18,4 %, а девочек - 43%. В последующие годы соответственно: 8 лет - 30,8 и 18%, в 9 лет - 14,6 и 30%. И, наконец, в возрасте 10 лет: мальчики - 11,4%, девочки - 27%.

Исходя из этих данных наиболее опасными в плане возможности возникновения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата являются девочки в возрасте 7, 9 и 10 лет и мальчики в возрасте 8 лет.

Отдельно следует остановиться на цифрах, отражающих частоту выявления у современных детей продольного и поперечного плоскостопия. Уплощение продольного свода наблюдается у 16-29% детей, плоский свод - у 4-18%. То есть на сегодняшний день в возрасте 7 лет каждый 5-й ребенок вне зависимости от пола имеет плоский поперечный свод и каждый 6-7 ребенок - плоский продольный.

В этой связи хотелось бы отдельно остановиться на физиолого -биомеханическом анализе положения всех сегментов нижней конечности (от дистальных к проксимальным) и состоянии различных мышечных групп в условиях асимметричного продольного (для наглядности избрана плоская стопа) и поперечного плоскостопия.

Как известно, при выраженном продольном плоскостопии исчезает продольный свод. Расстояние от центра суставной поверхности таранной кости до линии, соединяющей головку I плюсневой кости с точкой опоры пяточного бугра, уменьшается. Угол, заключенный между двумя линиями, одна из которых соединяет центр суставной поверхности таранной кости с головкой I плюсневой кости, а вторая - с точкой опоры пяточного бугра, увеличивается от 95^о в норме до 120-130^о. Результатом такой деформации является удлинение стопы.

В то же время поперечное плоскостопие приводит к веерообразному расхождению всех плюсневых костей и отклонению I и IV пальцев в стороны. Передний отдел стопы распластывается, медиальный свод опускается, стопа пронируется и отводится.

При таком положении стопы длинная и короткая малоберцовые мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии, в то время как их антагонисты - мышцы-супинаторы (передняя и задняя большеберцовые), наоборот, расслаблены. В растянутом и напряженном состоянии находится поперечная головка мышцы, приводящей большой палец, что связано с распластыванием переднего поперечного свода, активной "затяжкой" которого она является при нормальном своде. Ее гипертонус вызывает разворот большого пальца.

Из-за разворота стопы пятка приобретает вальгусное положение, что заставляет ахиллово сухожилие работать с большой дополнительной нагрузкой. Икроножная мышца становится тугой, негибкой.

Ходьба или бег на внутреннем крае стопы изменяют расположение голени, поворачивая ее несколько внутрь, что приводит к повышению тонуса пронаторов коленного сустава (медиальная головка икроножной мышцы, полусухожильной, полуперепончатой, нежной, портняжной). Эти же мышцы являются одновременно сгибателями голени, в связи с чем голень получает сгибательную установку. Ее центр тяжести смещается несколько кзади, и для сохранения равновесия нижней конечности центр тяжести бедра выносится вперед, в результате чего бедро также несколько сгибается.

Гипертонус мышц ишеокруральной группы оказывает двоякое действие: с одной стороны, вызывает вялость своего антагониста - четырехглавой мышцы бедра, а с другой - разворачивает бедро внутрь (пронирует), отдаляя шероховатую линию бедра от лобковой кости. При этом дистальные и проксимальные концы приводящих мышц (места их начала и прикрепления) отдаляются друг от друга. Аддукторы (гребешковая, большая, длинная и короткая приводящие мышцы) несколько растягиваются и напрягаются, вследствие чего бедро приводится. Группа мышц, отводящих и супинирующих бедро (задние пучки средней и малой ягодичных мышц, грушевидная и близнецовые мышцы), слабеет. Сгибательная установка бедра вызывает мышечный дисбаланс: тонус подвздошно-поясничной мышцы увеличивается, а ее антагониста - большой ягодичной мышцы - снижается.

Иными словами, асимметричное плоскостопие обусловливает выраженное изменение положения сегментов нижней конечности относительно друг друга и перераспределение мышечного тонуса, в частности повышение тонуса следующих мышц:

- длинной и короткой малоберцовой мышцы (пронаторов стопы), короткого разгибателя пальцев стопы, приводящей мышцы большого пальца ноги;

- медиальной головки икроножной мышцы, полусухожильной, полуперепончатой, нежной, портняжной (сгибателей и пронаторов голени);

- гребешковой, большой, длинной и короткой приводящих мышц (мышц, приводящих бедро).

При этом в гипотоническом состоянии оказываются соответственно:

- передняя и задняя большеберцовые мышцы (супинаторы стопы), короткие и длинные сгибатели пальцев ноги;

- четырехглавая мышца бедра (разгибатель голени);

- задние пучки средней и малой ягодичных мышц, грушевидная, мышцы-близнецы, внутренняя запирательная (мышцы, отводящие и супинирующие бедро).

Таким образом, возникают серьезные предпосылки возникновения целого комплекса функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата со всеми вытекающими из этого негативными последствиями.

Все сказанное свидетельствует о том, что в настоящее время возникла серьезная необходимость в максимально раннем формировании у детей соответствующих групп риска и организации специализированной службы, занимающейся их превентивной реабилитацией.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!