Лечебный массаж широко применяется при лечении больных с тугоподвижностью тазобедренного сустава. Однако до сих пор спорным остается вопрос о медицинских показаниях к массажу в различных стадиях течения тугоподвижности тазобедренного сустава. Лечебная эффективность массажа может сильно варьироваться от высокой до низкой или, даже, сопровождаться обострением заболевания. Так до сих пор неясными остаются вопросы об интенсивности воздействия на мышцы, на капсулу сустава , на безымянную кость , на бедренную кость. Недостаточно , на наш взгляд , обоснована непосредственная связь массажа с лечебной физкультурой в течении одной процедуры. Эпизодически редко появляются работы , доказывающие положительное влияние растирок и лечебных мазей. Однако большинство из них носят лишь рекламный характер.

По нашему мнению следует проводить четкую диагностическую дифференциацию клинического проявления функциональной патологии, манифестирующей в тазобедренном суставе. Прежде всего следует обратить внимание на коксалгии - спонтанные болезненные ощущения в тазобедренном суставе. Коксалгии чаще всего носят функциональный характер. При функциональных блокадах тазобедренного сустава объем внутренней ротации существенно не меняется, однако движение становится особенно болезненным. Максимальное отведение бедра в положении лежа на боку в подавляющем большинстве случаев свойственно именно функциональной коксалгии. При органических изменениях последовательность развития ограничения подвижности в суставе такова - внутренняя ротация, разгибание, отведение, наружная ротация и сгибание.

Тазобедренный тендобурсит или трохонтерит представляет собой дегенеративную патологию сухожилий средней и малой ягодичных мышц в местах прикрепления их к большому вертелу бедренной кости и разделяющих их серозных сумок. Встречается чаще у женщин в возрасте 30 - 60 лет. Процесс, как правило, односторонний. По-видимому, в основе заболевания лежит нагрузка сухожилия, которая может быть следствием атрофии четырехглавой мышцы бедра, статических перегрузок позвоночника, ассиметрии длины нижних конечностей. Все движения в суставе во время острого приступа ограничены, после стихания воспалительных изменений остается ограничение внутренней ротации, на этой стадии выступают на первый план симптомы функциональной патологии тазобедренного сустава.

Кальцифицирующий периартроз протекает чаще всего в виде острого болевого кризиса с очень сильными болями и резким ограничением всех движений в суставе. В отличии от коксита, через несколько дней боли стихают, движения восстанавливаются, только длительно сохраняется небольшая болезненность при внутренней ротации бедра.

Некальцифицирующий периартрит тазобедренного сустава представляет собой типичную функциональную патологию сустава; в таких случаях следует говорить о перегрузках отдельных мышечных групп, не имеющих органической основы. В мышцах, окружающих сустав формируются миогенные и фасциально-связочные триггерные пункты.

Пружинящее или щелкающее бедро - синдром, при котором определенные движения бедра больного сопровождаются кратковременным ощущением препятствия, пружинящего движения бедра и преодоления барьера. При преодолении барьера слышен сухой щелчок, иногда сопровождающийся небольшой болью.

Синдром, по-видимому, возникает в следствии того, что при движении бедра большой вертел цепляется за утолщенную и фиброзированную переднюю часть широкой фасции бедра.

Мы полагаем, что при всех указанных видах патологий интенсивность лечебного и профилактического массажа ( конечно, в подострой фазе ) выше, чем при истинном коксартрозе, где на первый план выходят симптомы сгибательной мышечной контрактуры, нейроостеофиброза коленного сустава, гиперлордоза поясничного отдела позвоночника, так как органическое ограничение подвижности составляет клиническую сущность заболевания.

При функциональных видах патологии также следует объединять интенсивный массаж с мануальной терапией и лечебной физической культурой, которая включала бы в себя специальные упражнения на разработку тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника, в одном занятии.

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Челноков, В.А. Особенности методики лечебного массажа при реабилитации больных с начальной стадией тугоподвижности тазобедренного сустава / Челноков В.А., Карякина Е.В. // Открытый мир : Науч.-практ. семинар по адапт. двигат. активности. - М., Б. г. - С. 99-101.