Несмотря на более чем 150-летнюю историю изучения, рассеянный склероз (РС) остается одним из наименее объяснимых и прогностически наиболее неблагоприятным заболеванием, поражающим лиц молодого трудоспособного возраста. В настоящее время при относительно низких показателях распространенности (44,8 на 100 тыс. населения Гусев Л.П., 1995 г.) отмечается тенденция к росту случаев РС. Успехи современного патогенетического лечения, симптоматической терапии и профилактика осложнений способствуют увеличению продолжительности жизни больных в среднем на 35-40 лет от начала заболевания (Алдамиров И.И., 1989)

В настоящее время в качестве основных направлений реабилитации больных РС рассматривается симптоматическая терапия, направленная на снятие или уменьшение клинических проявлений неврологических расстройств и повышение психо-эмоционального статуса этого контингента инвалидов. Теоретической базой симптоматической реабилитации являются современные представления о существе клинических проявлений РС, полученные современной нейрофизиологией и свидетельствующие о том, что обусловленные демиелинизацией нарушения проводимости в различные этапы заболевания могут быть не стойкими, носить пароксизмальный характер, а так же являться средствами реактивного тканевого отека. Кроме того, в аксонах, не пораженных РС, могут развиваться зоны торможения, беспорядочного проведения, которые носят обратимый характер. Формирующаяся у инвалидов РС психологическая подавленность, поведенческая пассивность, гиподинамия усугубляют двигательные расстройства, способствуют развитию атрофий бездействия. Это дает основание для широкого использования различных средств активизирующего и стимулирующего воздействия на нервно-мышечные структуры без опасения вызвать обострение иммунопатологических реакций, о чем пишут в своих наблюдениях Хоидкариан О.А. с соавт., 1987, Майда Е, 1995 и др. авторы.

Специалистами кафедры на базе отделения Центра социального обслуживания инвалидов "Ярославский" СВАО г. Москвы с 2000г. проводят исследование, целью которого является разработка методики комплексной физической реабилитации инвалидов РС. На предварительном этапе (1999) изучена меддокументация и проведено анкетирование 51 инвалида РС из состоящих на учете в органах социальной защиты. Проведено обследование 38 инвалидов с целью выявления возможности их участия в настоящем исследовании. По результатам обследования 16 инвалидам (42%) было предложено пройти курс реабилитации в отделении, у 22 инвалидов (58%) степень функциональных нарушений предполагала реабилитацию только в условиях стационара или обслуживание на дому. Среди поступающих на курс реабилитации 6 мужчин и 10 женщин в возрасте от 26 до 54 лет с продолжительностью заболевания от 4,5 до 27 лет.

Основные задачи предлагаемой нами индивидуальной программы комплексной реабилитации включали:

- повышение психо-эмоционального статуса

- восстановление и решение двигательной активности

- уменьшение или компенсация двигательных и неврологических расстройств.

- профилактика осложнений и повышение защитных сил организма

- обучение методам релаксации и аутотренинга

- воспитание потребности к самостоятельным занятиям

Базисными в программе являлись комплексы физических упражнений специальной и общей направленности при обязательной индивидуальной дозированности и учете формы течения основного заболевания. Учитывая низкий психо-эмоциональный статус больных, мы считали обязательным сочетание тренировок с психорегулирующими занятиями, создание в отделении методами социальной работы обстановки заинтересованности и доброжелательности, отличающейся от условий стационара лечебных учреждений.

В нашем исследовании индивидуальная программа физической реабилитации была разработана как единый годовой цикл и включала вводный (1-2 мес.), основной тренировочный (6-7 мес.), поддерживающий периоды (3-4 мес.) с возможностью в последующем продолжить занятия самостоятельно и участвовать в социально - культурной программе отделения.

Заключение: оценивая предварительные итоги исследования (полный курс реабилитации закончили 7 инвалидов, 6 продолжают программу основного тренировочного периода и 3 - программу вводного периода) можно отметить, что комплексный подход к реабилитации инвалидов РС, включающий обучение и тренировки физическими упражнениями, психорегулирующие методы воздействия и социальную работу содействует не только повышению физической активности рассматриваемого контингента, но и социально-психологической адаптации, что создает новые возможности повышения уровня их жизнедеятельности.

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Попов, С.Н. Симптоматическая реабилитация больных и инвалидов рассеянным склерозом средствами физической культуры: (Методические аспекты) / Попов С.Н., Шапиро Д.М., Зильфов Г.М. // Материалы совмест. науч.-практ. конф. РГАФК, МГАФК и ВНИИФК. - М., 2001. - С. 250-252.