В футболе с его экстремальными нагрузками на коленный сустав чаще, чем в других видах спорта происходят разрывы крестообразных связок (р<0,01) [Лисицын М.П.,1996]. Общепринятым методом их оперативного лечения является артроскопическая аутопластика. Послеоперационной реабилитации футболистов посвящены немногочисленные работы [Орджоникидзе З.Г., Гершбург М.И.,1999; Налбандян Т.Н и Епифанов В.А., 1999]. Многие вопросы реабилитации футболистов после артроскопической реконструкции крестообразных связок слабо разработаны. Среди них неясным является и вопрос о роли функционального коленного брейса (ФКБ). Ряд исследователей считают его использование в послеоперационном периоде обязательным, т.к. он предохраняет оперированный сустав от микро- и макротравматизации, другие отмечают, что применение ФКБ снижает электрическую активность мышц бедра и таким образом отрицательно сказывается на эффективности реабилитации. Упомянутые выше Орджоникидзе З.Г и Гершбург М.И. [1999], Налбандян Т.Н. и Епифанов В.А. вообще не упоминают об использовании ФКБ. Мы поставили задачу разработать эффективную системы физической реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки и выявить влияние на её ход ФКБ.

Мы руководили послеоперационной реабилитацией двух групп профессиональных футболистов, вполне сопоставимых по характеру оперативного вмешательства, возрасту и спортивной квалификации. В основной группе (10 футболистов) в процессе реабилитации ФКБ не использовался, в контрольной группе (8 футболистов) применялся ФКБ в течение первого месяца после операции.

Средства и методы реабилитации в обеих группах были идентичны.

Мы распределили весь курс послеоперационной реабилитации на 4 периода.

В раннем послеоперационном периоде (до 10-го дня после операции) задачами реабилитации были щажение зоны оперативного вмешательства, борьба с контрактурой оперированного коленного сустава (КС), стимуляция мышц бедра. Использовали с первого дня после операции пассивные упражнения для КС с помощью специального аппарата "Continuous Passive Motion" (СРМ), изометрические напряжения мышц бедра, упражнения для тазобедренного сустава во всех плоскостях, укладки КС на разгибание. Футболисты ходили с дополнительной опорой (костыли).

Во втором периоде (до конца 2-го мес. после операции) задачами реабилитации были восстановление полного активного сгибания и разгибания КС, нормальной походки, адаптация к длительной и быстрой ходьбе, тренировка силовой выносливости мышц бедра, восстановление общей работоспособности футболиста.

Средства второго периода: лечебная гимнастика (ЛГ) в зале ЛФК, включая упражнения с использованием велоэргометра, эллипсоидного степпера и силовых тренажеров, физические упражнения в бассейне, тренировка в ходьбе, ручной, вибро- и гидромассаж, электростимуляция мышц бедра.

В третьем, восстановительно-тренировочном периоде (до начала 3-го мес. после операции) задачами реабилитации были восстановление пассивной гибкости КС, адаптация футболистов к беговым нагрузкам, восстановление максимальной силы мышц бедра. Помимо занятий в тренажерном зале и бассейне футболисты выполняли бег в темпе от медленного до среднего длительностью до 30-45 минут к концу периода.

В четвертом, тренировочно-восстановительном периоде (до 4-4,5 мес. после операции) задачами реабилитации является восстановление скоростно-силовых качеств и технических навыков футболистов. Дополнительно включались беговые и прыжковые упражнения, индивидуально выполнялись упражнения с мячом.

Заключительным аккордом реабилитации было проведение медико-спортивной экспертизы (МСЭ), в которую входило изучение клинической симптоматики, инструментально-функциональных показателей (гониометрии КС, миотонусометрии и динамометрии мышц сгибателей и разгибателей голени, измерения окружности бедра), а также специальных двигательных тестов.

Наши исследования показали, что футболисты основной группы опережали футболистов контрольной группы по темпу ликвидации контрактуры КС на 2-3 недели (р<0,01) Это открывало возможности для более раннего использования динамических упражнений силовой направленности, вызывающих рост мышечной массы бедра и максимальной силы мышц бедра. По этим показателям футболисты основной группы также опережали футболистов контрольной группы на 2-3 недели (р<0,05-0,01). С таким же временным опережением футболисты основной группы успешно выполняли специальные двигательные тесты ("приседания на одной ноге", "ходьба на носках в приседе", беговой и прыжковый тесты).

Средний срок начала тренировок у футболистов основной группы 4,5-5 мес. после операции, а у футболистов контрольной группы 5,5-6 мес. после операции.

1. Созданная и примененная нами система реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки (при её изолированных повреждениях) обеспечивает восстановление их спортивной работоспособности через 4,5-5 мес. после операции

2. Обязательным условием допуска футболистов к началу спортивной тренировки является проведение МСЭ с разработанными нами двигательными тестами, оценивающими пассивную гибкость и устойчивость КС, а также адаптацию футболистов к скоростно-силовым нагрузкам.

3. Применение ФКБ в послеоперационном периоде после артроскопической аутопластики крестообразной связки существенно замедляет восстановление спортивной работоспособности футболистов.

4. Отказ от применения ФКБ не вызывает осложнений в ходе реабилитации футболистов.

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Попов, С.Н. Влияние функционального коленного брейса на реабилитацию футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки / Попов С.Н., Гершбург М.И., Черкасов А.Н. // Материалы совмест. науч.-практ. конф. РГАФК, МГАФК и ВНИИФК. - М., 2001. - С. 252-255.