ОБЪЕМ СЕРДЦА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ НА РАННИХ ЭТАПАХ АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

Ю.А.Борисова

Адаптационное увеличение объема сердца у спортсменов определяют как "регулируемое". Тем самым подчеркивается тот факт, что в увеличении размеров сердца у них определенная роль принадлежит отрицательному тонотропному влиянию n.vagus.

Однако в подавляющем числе работ, посвященных изучению кардиологических механизмов адаптации к спортивной деятельности, речь, как правило, идет о величине объемов сердца у взрослых людей с большим спортивным стажем. Более того, нам не встретились работы, где была бы прослежена динамика формирования и последующих изменений величины объема сердца у начинающих спортсменов в первый год их приобщения к спорту. Вместе с тем до настоящего времени остается не выясненным вопрос о том, как быстро возникает дилятация сердечных полостей под влиянием спортивных тренировок, приводящая к увеличению объема сердца, и какой степени развития могут достичь подобные морфологические изменения на ранних этапах адаптации к физической нагрузке.

Ответ на эти вопросы представляет интерес, с нашей точки зрения, как для теории, так и для практики спортивной медицины.

В связи со сказанным этот вопрос был специально проанализирован в данной работе. С этой целью обследованы 11 юношей в возрасте от 14 до 18 лет. Ко времени их первого обследования они только начали заниматься по программе современного пятиборья. Согласно анамнестическим данным и результатам врачебного обследования, все юноши в период наблюдений были практически здоровы и не имели отклонений от нормы со стороны сердечно-сосудистой системы. На протяжении годичного тренировочного цикла они были обследованы четыре раза. Определение объема сердца проводилось рентгенографическим методом (Борисова Ю.А., 1968). С целью предельного уменьшения времени экспозиции при получении рентгеновских снимков использовалась специальная фазорентгенокардиографическая приставка к аппарату РУМ-5.

Помимо определения абсолютной величины объема сердца (HV) рассчитывалась также и относительная величина RHV по формуле:

                        HV²(мл)
RHV =                                 
               Вес(кг) x рост(см)

Результаты исследования приведены в табл. 1.

Таблица 1

Изменения объема сердца у юных спортсменов на разных этапах годичного тренировочного цикла

Из представленных данных следует, что уже за 3,5 месяца регулярных тренировок, отделявших первое обследование от второго, произошло увеличение абсолютного объема сердца в среднем на 8,5%, а относительного - на 16% (0,05>р>0,02). Анализ индивидуальных данных выявил увеличение сердца у всех обследованных нами юношей. Степень этого увеличения оказалась весьма различной. Так, у 10 юных спортсменов увеличение объема сердца достоверно превысило процент ошибки метода (5%) и колебалось от 50 мл до 120 мл. Наиболее выраженное увеличение относительного объема сердца (RHV) определено у 9 спортсменов. Величина прироста этого показателя колебалась у них от 9% до 29%. Наименее выраженное увеличение RHV наблюдалось лишь у двух юношей. Изменение объемов сердца у них находились в пределах ошибки метода.

Результаты третьего обследования показали, что за время, прошедшее со второго обследования, у пятиборцев не произошло сколько-нибудь значительного увеличения как абсолютного, так и относительного объема сердца. Напротив, у одного спортсмена было отмечено некоторое уменьшение объема сердца.

Четвертое обследование показало, что у юных спортсменов, на протяжении периода возросших по интенсивности тренировок, снова произошло увеличение объема сердца (по средним данным). При этом величина абсолютного объема сердца увеличилась на 5%, а относительного - на 4,5%. Подобное увеличение мы не можем считать существенным, но в то же время, индивидуальные значения свидетельствовали о том, что выраженное в разной степени увеличение объема сердца наблюдалось у большого числа юношей (в 60% случаев). При этом наибольшее увеличение абсолютного объема сердца составило 60 мл, а относительного - 7 ед.(11%). Наряду с этим нами определено и менее существенное увеличение относительного объема сердца, равное лишь 3 ед.(4%). Только у одного спортсмена объем сердца как по абсолютной, так и по относительной величине оказался уменьшенным. Этот случай будет разобран ниже.

Подытоживая результаты исследования, следует сказать, что наиболее значительное увеличение абсолютного и относительного объема сердца произошло в течение первых месяцев спортивных тренировок. На втором этапе мы не наблюдали сколько-нибудь значительного увеличения абсолютного объема сердца. К концу основного периода снова было определено увеличение объема сердца у спортсменов, но выраженное в меньшей степени, чем при втором обследовании (по средним данным).

Итак, если сравнить средние величины относительного и абсолютного объема сердца в группе юных спортсменов при первом и последнем обследовании, то можно заключить, что за 10 месяцев систематических тренировок у юношей произошло достоверное увеличение объемов сердца. При этом абсолютная величина объема сердца в среднем изменилась на 120 мл (15%). Прирост относительного объема сердца составил 15 ед.(27%). Разница в средних значениях при первом и четвертом обследованиях статистически достоверна (p<0,001).

Анализ индивидуальных данных выявил увеличение объемов сердца за этот период времени у всех обследованных юношей более чем на 5%. Самое значительное увеличение абсолютного объема сердца, наблюдавшееся нами, составило 190 мл (25%). Увеличение относительных величин данного параметра в отдельных случаях свидетельствовало о весьма значительном приросте - 33-45%. Совершенно очевидно, что это произошло не только за счет развившейся дилятации сердца, но и за счет снижения веса тела спортсмена. У подавляющего же числа обследованных нами юных спортсменов увеличение относительных показателей объема сердца за весь период тренировок несколько превысило 10%.

В качестве иллюстрации могут быть приведены результаты обследования спортсмена С-ко. Во время первого обследования абсолютная величина объема сердца у него составила 760 мл, относительная - 49 ед., что соответствовало средним показателям в группе здоровых нетренированных молодых мужчин (Борисова Ю.А., 1967). Через 10 месяцев регулярных тренировок абсолютная величина объема сердца у него увеличилась до 940 мл, а относительная - до 71 ед. Увеличение объема сердца при этом произошло за счет увеличения как фронтальной, так и сагиттальной проекции сердца. Последнее обстоятельство было весьма характерным и для других обследований спортсменов.

Однако, при общей тенденции к увеличению объема сердца тренирующихся в процессе динамических наблюдений у двух человек все же были выявлены противоположные изменения, т.е. уменьшение объема сердца. Результаты обследования этих юношей требуют более подробного анализа.

Спортсмен Сам-ов, 17 лет. При первом обследовании абсолютная величина объема сердца у него оказалась равной 655 мл, относительная - 52 ед. С октября по май этот юноша регулярно тренировался во всех видах спорта, входящих в программу современного пятиборья. За это время величина абсолютного объема сердца у него увеличилась на 70 мл, относительная - на 10 ед. (т.е. на 20%). При третьем его обследовании были получены такие величины объема сердца: HV = 725 мл, RHV - 62 ед. Заметим, что от первого обследования до третьего вес испытуемого увеличился на 1 кг, а рост - на 1 см. И тем не менее, как это следует из приведенных данных, относительный объем его сердца все же оказался увеличенным. Поэтому мы вправе предположить, что прирост в величине абсолютного объема сердца у данного спортсмена объяснялся не только процессом возрастного развития, но и влиянием спортивных тренировок.

Последнее обследование этого юноши показало, однако, что за период с мая по июль у Сам-ва не только не наблюдалось увеличения объема сердца, но и было констатировано даже некоторое его уменьшение. По сравнению с третьим обследованием величина абсолютного объема сердца незначительно, но все же уменьшилась на 24 мл. Уменьшение относительного объема сердца - RHV составило 6 ед. (10%). Причиной этого является, по нашему мнению, то, что Сам-ов в конце мая находился в клинике по поводу оперативного лечения аденоидов. Поэтому с конца мая по июнь спортсмен не тренировался. Именно это обстоятельство могло привести к уменьшению объема его сердца.

Спортсмен Сок-ов, 17 лет, находился под нашим наблюдением с октября по май. При первом обследовании этого юноши были получены такие данные: абсолютная величина объема сердца у него равнялась 785 мл, относительная - 59 ед. С октября по февраль спортсмен систематически и интенсивно тренировался. За это время величина объема сердца у него увеличилась на 105 мл. Увеличение относительного объема сердца составило 17 ед. (29%). В апреле спортсмен заболел катаральной ангиной. По этой причине Сок-ов две недели не посещал тренировок. Поэтому в мае, когда было проведено третье обследование, абсолютный объем сердца у него оказался несколько ниже (на 65 мл), чем при втором обследовании. Величина относительного объема его сердца уменьшилась на 10 ед.(т.е. на 13%). Однако по сравнению с исходными данными у этих двух пятиборцев к их последнему обследованию все же наблюдалось увеличение объема сердца. Так, у Сам-ва абсолютная величина HV за период с октября по июнь увеличилась на 46 мл, а относительная - на 4 ед. (т.е. на 8%). У Сок-ва увеличение абсолютного объема сердца за период с октября по май составило 40 мл, а относительного - 7 ед. (т.е. 12%).

Результаты обследования этих двух юношей еще раз подтвердили вывод о том, что объем сердца является весьма динамичным параметром, и его изменения обусловлены управляемой дилятацией, чутко реагирующей на изменения интенсивности тренировочных нагрузок. Обследования группы юных спортсменов были сопоставлены со средними данными взрослых пятиборцев со спортивным стажем три и более лет, обследованных нами ранее.

Как это представлено в табл. 2, различие в средних значениях абсолютного объема сердца в двух группах испытуемых составило 41 мл, относительного - 2 ед., что в процентном отношении фактически не превысило ошибки метода (±5%). Таким образом, закономерен вывод о том, что сложный адаптационный процесс, выражающийся прежде всего в дилятации сердечных полостей, начинает формироваться на самых ранних этапах воздействия физических нагрузок. В наших наблюдениях это хорошо прослеживается по данным изменения величины объема сердца юных спортсменов, спустя несколько месяцев от начала тренировок. К концу же первого года занятий спортом у начинающих пятиборцев как абсолютная, так и относительная величины объемов сердца достигли таких значений, что лишь минимально отличались от тех же показателей в группе взрослых спортсменов со спортивным стажем в несколько лет (по средним данным). Индивидуальные величины объемов сердца в группе юных пятиборцев через 10 месяцев тренировок свидетельствовали о разной степени дилятации и, следовательно, о разных адаптационных возможностях.

Таблица 2

Величины объемов сердца у юных и взрослых пятиборцев (M±m)

В заключение необходимо отметить, что все вышеизложенное относится к физиологически увеличенному сердцу у спортсменов. При этом имеется в виду, что такое увеличение является результатом общей перестройки всего организма, как единого целого, в ответ на интенсивную мышечную работу, когда морфологические изменения теснейшим образом связаны с функциональными. Это означает, что увеличение объема сердца у здоровых тренированных людей обязательно должно предопределять рост резервных возможностей организма. Очевидно, однако, что подобное увеличение размеров сердца у спортсменов не может быть беспредельным. Мы останавливаемся на этом вопросе в связи с тем, что врачебный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы у начинающих юных спортсменов должен быть особенно тщательным. Известно, что сердце человека растет вместе с ним до 20 лет. В этой ситуации усиленное воздействие тренировочных нагрузок без соблюдения строгого контроля может привести к изменениям, носящим предпатологический и даже патологический характер.

Выработанные нами критерии диагностики патологического увеличения сердца имеют физическое обоснование и могут быть использованы для врачебного контроля. Мы исходим из того, что увеличение объема сердца целесообразно до тех пор, пока оно обеспечивает высокую работоспособность сердечно-сосудистой системы человека в условиях интенсивной мышечной нагрузки. Основываясь на тесной положительной связи величин объема сердца и показателей физической работоспособности (PWC₁₇₀) (r=0,62; p>0,001), нами совместно с З.Б.Белоцерковским предложены следующие уравнения линейной регрессии:

HV = 0,45 · PWC₁₇₀ + 280

RHV = 0,035 · PWC₁₇₀ + 17,5

Диапазон нормальных колебаний по отношению к "идеальным" значениям абсолютного и относительного объемов сердца был определен равным ±15%. Поэтому для абсолютной величины объема сердца допустимые отклонения составили ±200 мл, для относительного - ±20 ед. Величины объемов сердца, выходящие за установленные пределы могут свидетельствовать о неблагоприятном развитии дилятации сердца. Наиболее достоверным заключение о чрезмерном увеличении сердца будет тогда, когда за пределы допустимого отклонения выйдут и абсолютная, и относительная величины объема сердца.

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Борисова, Ю.А. Объем сердца у юных спортсменов на ранних этапах адаптации к физической нагрузке // Клинико-физиол. характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов : сб., посвящ. двадцатипятилетию каф. спорт. медицины им. проф. В.Л. Карпмана / РГАФК. - М., 1994. - С. 168-175.