БИОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ СПОРТИВНОЙ ПОДГОТОВКИ

Novikova H.K.

Key words: regimes of physical loadings, arterial pressure, physical capacity.

ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ КАК СРЕДСТВО НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ ПОВЫШЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Н.К. Новикова, Д.М. Комаров
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации

Ключевые слова: режимы физических нагрузок, артериальное давление, физическая работоспособность.

Распространенность артериальной гипертонии (АГ) вызывает необходимость более адекватного применения методов не только лекарственного, но и немедикаментозного лечения АГ. Одно из основных средств - физическая тренировка (ФТ) [1, 5-8, 10-15]. Последнее обстоятельство явилось основной причиной широкого использования различных режимов ФТ. Вместе с тем при проведении профилактического вмешательства серьезной проблемой остается выбор конкретного режима ФТ.

Целью настоящей работы была оценка эффективности четырех различных режимов ФТ как средства коррекции повышенного артериального давления (АД) у лиц с "мягкой" гипертонией, в том числе с использованием нетрадиционных видов ФТ - элементов системы хатха-йога, применение которых для коррекции АД недостаточно изучено [2, 4].

Организация исследования. К исследованию были привлечены 75 мужчин и 165 женщин (n = 240) в возрасте 35-54 лет, отобранные в результате скринирующего обследования по критериям наличия "мягкой" АГ (систолическое давление - АДС ниже 170 мм рт.ст., диастолическое давление - АДД = 90-104 мм рт.ст.) и не получавшие постоянной гипотензивной терапии. У всех принявших участие в исследовании оценивалось состояние . физической работоспособности (ФРС) по ступенчатой прерывистой велоэргометрии с расчетом ФРС по тесту PWC150 в модификации В.Л. Карпмана [3]. Величина ФРС рассчитывалась по формуле:

где PWCx - ФРС при изменяющейся с возрастом ЧСС; N1 и N2

- мощность первой и второй нагрузки; ЧСС1 и ЧСС2 - ЧСС после первой и второй нагрузки; ЧСС1 и ЧСС2 - ЧСС после первой и второй нагрузки; ЧССx - ЧСС, составляющая 75 % от максимального значения для соответствующего возраста, определялась по формуле: (220 минус возраст) х 0,75. Проба состояла из двух ступеней продолжительностью по 5 мин и 3-минутного отдыха между ними.

Все обследованные были распределены на четыре группы, которые тренировались по соответствующим программам. У I группы (40 женщин, 15 мужчин) программа тренировок включала элементы системы хатха-йога (статические упражнения -асаны, дыхательные упражнения-пранаямы, Враман пранаямы), занимавшие 90% времени занятия. Развитие общей выносливости было практически несущественным.

Программа тренировок II группы (40 женщин, 20 мужчин) включала средства общефизической подготовки (ОФП) и была направлена на равномерное и комплексное развитие основных физических качеств (силы, ловкости, координации, выносливости).

Программа 111 группы (40 женщин, 20 мужчин) состояла из тренировок с использованием ОФП и равномерного дозированного бега, занимавшего 50% времени занятия. Развитие общей выносливости составляло 50% времени занятия.

Программа тренировок IV группы (40 женщин, 20 мужчин) была направлена преимущественно на развитие общей выносливости: 10% времени занятия составляла ОФП, а 90% - дозированный бег.

Основным критерием дозирования тренировочных нагрузок были исходное состояние и последующая динамика ФРС, субмаксимального возрастного ЧСС, АДC, АДд.

Занятия проводились 2 раза в неделю по 45-60 мин в течение 18 месяцев. По ходу занятий во всех группах осуществлялся контроль АД, ЧСС до, во время и после занятий на 10-й мин восстановления. Каждые 6 месяцев проводилось контрольное обследование по определению ФРС. Из анализа были исключены лица, прекратившие занятия: I группа - 6 человек (10,9%); II -13(21,6%): III- 19(31,6%): IV - 25 (41,5%). Общий отсев составил 63 человека (26,2%).

Одновременно нами наблюдалась контрольная группа, выделенная по результатам скрининга (100 человек: 50 женщин и 50 мужчин), которая статистически не отличалась от основной группы по возрасту, уровням АД, ФРС и массе тела. Все лица контрольной группы прошли велоэргометрическое исследование по тесту PWC_x. Через 18 месяцев все они были приглашены на повторное обследование, где помимо измерения ЧСС и АД в покое и веса тела им было предложено выполнить велоэргометрическую пробу PWC_x.

Результаты и обсуждение. Результаты изменений центральной гемодинамики в зависимости от различных программ ФТ представлены в табл. 1.

Как видно из приведенных нами результатов, систематические занятия физическими упражнениями в течение 18 месяцев привели к существенным изменениям в наблюдавшихся нами показателях. Наиболее общим выражением функциональных преобразований, формирующихся под влиянием регулярных ФТ, явились изменения ФРС во всех группах, однако самое существенное увеличение в процентном отношении по сравнению с исходным состоянием зафиксировано в IV группе ( у женщин - на 32,7%, у мужчин - на 46,0%). Динамика роста ФРС по группам распределилась следующим образом: в I группе она увеличилась у женщин на 6,8%, у мужчин - на 7,3%; во II соответственно у женщин на 14,9%, у мужчин на 17,8%; в III у женщин на 20,0%, у мужчин на 19,3% (р < 0,05). При сравнении динамики в различных группах очевидно, что она более выражена там, где были шире представлены элементы тренировки общей выносливости.

Программы регулярных ФТ наряду с выраженным увеличением ФРС оказали существенное влияние на повышенный уровень АД. Так, АДC снизилось во II группе у женщин на 4,8%, у мужчин - на 8,1%; в III у женщин - на 12,5%, у мужчин - на 10,7%; в IV у женщин - на 19,7%, у мужчин - на 16,6%. АДд снизилось во II группе у женщин на 5,4%, у мужчин - на 4,3%; в III у женщин - на 9,5%, у мужчин - на 7,5%; в IV у женщин - на 21,5%, у мужчин - на 16,8% (р < 0,01). В I группе изменения показателей АДC и АДд недостоверны. Однако в силу того, что йога - это комплекс релаксационных и дыхательных упражнений, в I группе наблюдалась более выраженная положительная динамика ЧСС.

Во всех группах, как у женщин, так и у мужчин, не отмечено достоверного снижения массы тела.

Дальнейший анализ эффективности программ ФТ позволил- получить данные о межгрупповых и внутригрупповых различиях по показателям АД. Результаты представлены на рис. 1.

Динамика показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АДC, АДД), физической работоспособности (ФРС) и величин индекса массы тела (ИМТ) в зависимости от различных режимов физических тренировок (ФТ)

Продолжение таблицы

В основной группе (n = 123), тренировавшейся по программам II, III, IV, до начала тренировок у 56,9% обследуемых (n = 70) АД было на уровне пограничного АГ (ПАГ, 140/90-159/94 мм рт.ст.), а у 43,1% (n = 53) - на уровне АГ (> 159/94 мм рт.ст.). После курса тренировок в основной группе у 66,6% обследуемых (n = 82) было нормальное АД (< 140/90); у 18,7% (n = 23) - ПАГ; у 14,7% (n = 18) - АГ. В среднем по группе за этот период АДC уменьшилось на 10,9%, а АДД на 10,7% (р < 0,01). В контрольной группе исходное состояние ПАГ/АГ составляло соответственно 56,0 и 44,0%. После курса тренировок в контрольной группе нормальное АД было у 10,0% обследуемых, количество лиц с ПАГ уменьшилось до 38,0% (n = 38), а с АГ увеличилось до 52,0% (n = 52). За этот же период АДC увеличилось в среднем по группе на 1,9%, а АДД на 19,0%.

На рис. 2 представлен аналогичный анализ по трем программам ФТ. До начала тренировок пограничное АД (140/90-159/94 мм рт.ст.) было во II группе у 57,4% обследуемых (n = 27); в III группе - у 56,1% (n = 23); в IV группе - у 51,4% (n =18).

АГ (> 159/94 мм рт.ст.) во II группе у 42,6% обследуемых (n = 20); в 111 - у 43,9% (n = 18); в IV - у 48,6% (n = 17).

При сравнении эффективности трех программ ФТ после курса тренировок в группах II, III, IV количество лиц с ПАГ уменьшилось до 38,2% (n = 18); до 21,9% (n = 9); до 8,5% (n = 3). Количество лиц с АГ уменьшилось до 17,0% (n = 8); до 17,1% (n = 7); до 11,3% (n = 4) соответственно номеру программы. За этот же период времени в группах II, III, IV появились лица с нормальным АД (< 140/90), составляющие 44,8% (n = 21), 61,0% (n = 25) и 80,2% (n = 28) соответственно от общего числа продолжавших заниматься по данным программам. Одновременно с этим отмечалось достоверное снижение АДC соответственно по группам на 4,9; 11,3 и 18,6%, а АДД на 5,2; 9,2 и 19,6% (р < 0,01) соответственно номеру программы.

Основная группа

I

II

Контрольная группа

I

II

	Пограничная артериальная гипертония - ПАГ (140/90 - 159/94 мм рт.ст.)
	Артериальная гипертония - АГ (> 159/94 мм рт.ст.)
	Нормальное артериальное давление - АД (<140/90 мм рт.ст.)

Рис. 1. Соотношение лиц с ПАГ, АГ и нормальным АД в основной и контрольной группах до начала (I) и после окончания (II) курса физических тренировок

II группа (ОФП - 100%)

I

II

III группа (ОФП/бег - 50/50%)

I

II

IV группа (ОФП/бег - 10/90%)

I

II

	Пограничная артериальная гипертония - ПАТ (140/90 -159/94 мм рт.ст.)
	Артериальная гипертония - АГ (>159/94 мм рт.ст.)
	Нормальное артериальное давление - АД (<140/90 мм рт.ст.)

Рис. 2. Соотношение лиц с ПАТ, ДГ и нормальным АД в группах II, III, IV до начала (I) и после окончания (II) курса физических тренировок

Анализ взаимосвязи динамики ФРС с динамикой повышенного АД под влиянием различных режимов ФТ выявил единую закономерность: степень снижения АД зависит от степени повышения ФРС. Другими факторами, влияющими на степень и стойкость снижения повышенного АД, являются регулярность занятий и эффективность программ ФТ, направленных на поддержание и повышение достигнутого уровня ФРС. Эффективность программ ФТ мы оценивали не только по степени увеличения ФРС и снижения АД, но и по внутригруппо-вым изменениям, связанным с переходом части лиц с АГ под влиянием ФТ в группу лиц с нормальным АД. Представляется целесообразным также отметить проблему отказа от тренировок. По мнению большинства исследователей, занимавшихся проблемой ФТ, от участия в занятиях отказываются от 25 до 50% приглашенных [15]. В нашем исследовании отказались 26,2% начавших заниматься, причем наибольший процент отсева (41,6%) пришелся на группу, программа тренировок которой была направлена преимущественно на развитие общей выносливости. Этот факт объясняется тем, что беговая программа' предъявляет к занимающимся более высокие требования по части прикладываемых усилий, режима труда и отдыха, что косвенно подтверждается и более низким процентом посещаемости в беговых группах. Посещаемость по группам была следующей: I - 78%; II - 74%; III - 69%; IV - 64%.

Следует отметить, что во всех группах после 18 месяцев регулярных ФТ масса тела практически не изменилась. Это также позволило нам говорить о независимом влиянии ФТ на повышенное АД у лиц с "мягкой" АГ.

Выводы

1. Несмотря на то что йога и ОФП имеют различную целевую направленность, необходимо их объединить, включив в подготовительную часть занятия динамическую нагрузку (бег и/или ходьба), в основную - общеразвивающие упражнения и определенный ряд асан; в заключительную - дыхательные упражнения (пранаямы).

2. Под влиянием регулярных физических тренировок различного режима (программы II, III, IV) происходит достоверное значительное улучшение основных показателей, отражающих эффективность программы ФТ: увеличение ФРС, снижение АДC и АДД, причем данные закономерности ярче выражены в программах с наибольшей степенью тренировки выносливости. Степень снижения повышенного АД прямо зависит от уровня прироста ФРС, как основного базового фактора, отражающего эффективность программ ФТ.

3. Сравнение эффективности трех программ ФТ в II, III и IV группах показало, что количество лиц с ПАГ уменьшилось на 19,2; 34,2; 42,9%; а с АГ - на 25,6; 26,8, 37,3% соответственно номеру программы. За этот же период времени в группах II, III, IV появились лица с нормальным АД, составляющие 44,8; 61,0; 80,2% от общего числа оставшихся заниматься по данным программам. Одновременно в группах II, III, IV отмечалось достоверное снижение АДC на 4,9; 11,3 и 18,6%, а АДД на 5,2; 9,2 и 19,6% (р < 0,01) соответственно.

4. Разработанные и реализованные программы различных режимов длительных и систематических ФТ являются достаточно эффективным средством немедикаментозной коррекции повышенного АД, причем степень эффективности программ, оцененная по результатам динамики ФРС и гемодинамических показателей, зависит от преобладания в конкретной программе ФТ упражнений, направленных на развитие общей выносливости.

Литература

1. Александров А.А., Мартьянова И.И., Небиеридзе Л.В. Немедикаментозная профилактика сосудистых осложнений при мягкой артериальной гипертонии. "Сов. медицина", 1988, № 12, с. 35-39.

2. Бакалюк О.И., Лобков В.В., Серезюк Н.Э. Дыхательные упражнения системы йога в комплексной терапии больных сердечно-сосудистой патологией. Матер. Всесоюзн. научно-практ. конф. Йога: проблемы оздоровления и самосовершенствования человека. //Ч. 2. М., 1989, с. 75-78.

3. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.В. Исследование физической работоспособности у спортсменов. - М.:ФиС, 1974.

4. Розенберг В.О. Изменение коронарной системы сердца под влиянием многолетних тренировок по системе йога. Матер. Всесоюзн. научно-практ. конф. //Ч. 2. М., 1989, с. 78-82.

5. Biorntorp P. Hypertension and exercise. //Hypertension. 1982, Suppl. 111, p. 56-59.

6. Boyer J.L., Kash F.W. Exercise therapy in hypertensive men. //J. am. med. ass. 1970, Vol. 211, p. 1668-1671.

7. Fagard E., M Buyamba J., Staessen J. et al. Physical activity and blood pressure. //Handbool of hypertension. 1985, Vol. 6, p. 104-130.

8. Jore M.M. Anatomy and Physiology of Vogic preactics. Monograph. Bombey, 1984.

9. Jennings J.L., Deakin E. et al. Exercise, cardiovascular disease and blood pressure. //Clin. and exper. hyper., 1989, p. 1035-1052.

10. Liao Y., Emidy L.A., Josch F.C. et al. Cardiovascular responses to exercise of participants in a trial on the primary prevention of hypertension. //J. of Hypertension, 1987, Vol. 5, p. 317-321.

11. Martin J.E., Dubbert P.M. The role of exercise in preventating and moderating blood pressure elevation. //Cardiology, 1987, № 41, p. 120-142.

12. Percatello L.S., Farho A.E., Leach C.N. et al. Short-term affect of dynamic exercise on arterial blood pressure. //Circulation, 1991, Vol. 83, p. 1557-1561.

13. Roman 0., Camuzzi A., VilIanlon E. et al. Physical training programm in arterial hypertension a long-term prospective follow-up. //Cardiology, 1981, Vol. 67, p. 230-243.

14. Rudd J.L., Day W.D. A physical lithess programm for patients with hypertension. //J./ geriat Soc., 1967, Vol. 15, p. 373-379.

15. Vangoof R., Hespel P., Farada R. et al. Effects of endyrace training on blood pressure at rest, during exersice and during ryhourse in senden tary men. //Am. J. Cardiol., 1989, Vol. 63, p. 945-949.

Поступила в редакцию

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!