|
Abstract STATE OF LIVER HEMADYNAMICS IN ELITE ATHLETES M.A. Rubtsova Moscow state academy of physical culture Key words: liver, hemadynamics, rheography, venous outflow, vascular tonus. The purpose of this study was to reveal the status of the liver hemadynamics in dependence on the sports specialization, age sex and the training stage of the elite athletes. The athletes - national teams members (1342 males and 792 females), aged from 16 to 30 years and representing all kinds of special training process, acted as subjects. The method of rheography was used in the research. The obtained data had shown that the main peculiarities of the liver hemadynamics in athletes are refered to the level of blood filling. All the athletes demonstrated any anomalies in the rheographical inspection had demonstrated the health state anomalies.
|
СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У СПОРТСМЕНОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ М.А. Рубцова Ключевые слова: печень, гемодинамика, реография, реогепатография, кровенаполнение, венозный отток, тонус сосудов. Большой объем и интенсивность тренировочных нагрузок, несомненно, накладывают отпечаток на функциональное состояние людей, особенно спортсменов высшей квалификации, подготовка которых сопряжена с усиленной тренировкой, вследствие которой у них формируется комплекс структурно-функциональных изменений органов, обеспечивающих его долговременную адаптацию к физическим нагрузкам [3, 5]. В обеспечении спортивной работоспособности важнейшую роль играет гемодинамика как интегральный показатель функционального состояния организма спортсмена [3]. Особая роль в комплексе звеньев, обеспечивающих адаптацию, поддержание высокого уровня физической работо-способности, принадлежит печеночной гемодинамике, так как именно здесь, нередко ранее других, появляются признаки, ведущие к снижению работоспособности и перенапряжению. Печень не только является одним из важнейших функциональных органов, обеспечивающих снабжение организма пластическими и энергетическими веществами, но и выводит большое число метаболитов из организма [6-9]. К основным функциям печени относится участие в процессах обмена белков, углеводов, липидов, ферментов, витаминов, а также водного, минерального и пигментного обмена, секреции желчи, детоксикация [1]. Высокая значимость и разнообразные функции печени, важная роль в обеспечении адаптации спортсменов к физическим нагрузкам и поддержании высокой работоспособности, а также нередко встречающийся у спортсменов хронический печеночный болевой синдром, дискинезия желчного пузыря и другие нарушения, лимитирующие физическую работоспособность, объясняют повышенное внимание исследователей к изучению влияния максимальных физических нагрузок на функциональное состояние печени и делают данную проблему спортивной медицины особенно актуальной [2, 1, 8]. Для изучения состояния печеночной гемодинамики у спортсменов высшей квалификации в зависимости от спортивной специализации, возраста, пола и этапа подготовки было проведено обследование 2134 человек - членов сборных команд, представителей всех видов спорта. Из них мужчин - 1342, женщин - 792. Мы разделили всех обследованных на пять групп в зависимости от направленности тренировочного процесса, т.е. влияния мощности выполняемой работы и цикличности (ацикличности) процессов. В 1-й группе представлены спорт-смены, тренирующиеся с преимущественным развитием выносливости. Во 2-ю группу вошли представители игровых видов спорта (выносливость, быстрота, ловкость), в 3-ю - представители единоборств (сила, быстрота, ловкость). 4-я группа объединила спортсменов комплексных видов спорта, 5-я - скоростных (быстрота, ловкость). Спортсмены обследовались на разных этапах подготовки. Возрастной интервал обследуемых - от 16 до 30 лет. Среди них спортсмены основных (1868 чел.) и молодежных (266 чел.) команд страны. Показатели гемодинамики изучались не только в покое, но и после физической нагрузки. В наших исследованиях в качестве нагрузки был использован тест PWC170. Материал проанализирован в зависимости от направленности тренировок, пола, возраста, этапов подготовки, с учетом непосредственного влияния физической нагрузки (до и после нее). Гемодинамика печени изучалась методом реографии - бескровным физиологическим методом, основанным на изменении электрических характеристик исследуемого участка тела во времени и под действием изменений кровенаполнения. Параметры реографической кривой зависят от многочисленных факторов гемодинамики, связанных с работой сердца и состоянием сосудистого русла: величины и скорости сердечного выброса, ритма сердечных сокращений, эластичности, тонуса артерий, состояния капиллярного и венозного кровотока [2, 4, 6-8]. Метод достаточно прост в применении, требует мало времени, неинвазивен, не влияет на гемодинамику, может применяться достаточно часто и использоваться для динамического наблюдения, обладает хорошей информативностью и т.д. Полученные данные обработаны общепринятыми методами вариационной статистики с оценкой достоверности различных эмпирических выборок по критерию Стьюдента и с применением корреляционного анализа. Основное отличие гемодинамики печени спортсменов - уровень кровенаполнения, менее заметные изменения происходят в уровне венозного оттока и тонуса сосудов. Гемодинамика спортсменов отличается высоким уровнем кровенаполнения печени в покое, что соответствует данным литературы. Средние показатели РСИ соответствуют 0,72±0,03, это на 0,22 больше показателей нетренированных. Диастоло-систолический индекс несколько выше, чем у нетренированных (от 0,64 до 0,73). Тонус сосудов спортсменов, по данным РИ, несколько ниже. Средние показатели РИ = 15,8±0,5. Гемодинамика печени спортсменов претерпевает изменения, связанные с теми или иными, даже минимальными, изменениями в состоянии здоровья. С целью проверки этого были обследованы 22 спортсмена - члена сборной команды СССР по фигурному катанию, мужчины в возрасте от 17 до 26 лет со спортивным стажем 11-19 лет. Среди них кмс - 1, мс - 6, мсмк - 13, змс - 2. Большинство спортсменов - 21 человек (95,4%) - имели нормальные показатели кровенаполнения печени, у 1 человека (4,6%) - отмечалось некоторое снижение кровенаполнения органа. Венозный отток у 15 спортсменов (68,1%) был в пределах нормы. Ухудшение венозного оттока отмечено у 7 спортсменов (31,9%), из них у 4 - незначительное (до 0,7) , у 2 - больше 0,8 и у 1 спортсмена - 0,9. Тонус сосудов печени, по данным РИ, у 21 спортсмена - в пределах нормы (95,4%), у 1 отмечено незначительное повышение тонуса сосудов - до 22,6% (на 4,6%). Все спортсмены, у которых обнаружены какие-либо отклонения при реографическом обследовании такого важного в плане адаптации к физическим нагрузкам органа, как печень, имеют и другие отклонения в состоянии здоровья: изменения на ЭКГ, напряженную реакцию на тест PWC170, предельно допустимые АД. Максимальные показатели кровенаполнения отмечаются у спринтеров, несколько ниже они у занимающихся комплексными и игровыми видами. Минимальны значения кровенаполнения у единоборцев - цифры соответствуют уровню кровенаполнения у нетренированных лиц. Среднее положение занимает группа выносливости. Показатели РСИ в этой группе достоверно отличаются от показателей РСИ спортсменов в игровых, комплексных и скоростных видах. Однако именно в этой группе максимально разнится уровень кровенаполнения в разных видах - от 0,48±0,03 в академической гребле до 0,95±0,07 у марафонцев или 0,89±0,04 у бегунов на средние и длинные дистанции (рис. 1).
Максимальные цифры кровенаполнения объясняются способностью печени депонировать большое количество крови, что особенно выражено у марафонцев: РСИ до 3,2. Минимальные значения обнаружены у спортсменов с отклонениями в состоянии здоровья в результате перенесенных заболеваний, форсирования тренировочного процесса, физического перенапряжения вследствие чрезмерных объемов физических нагрузок. Сравнительно низкий уровень кровенаполнения в группе единоборств можно объяснить минимальным развитием выносливости у этих спортсменов, регулярным использованием фармакологических средств различной направленности. При изучении показателей венозного оттока из печени, по данным диастоло-систолического индекса, отмечено отсутствие значительных (достоверных) межгрупповых различий. В колебании тонуса сосудов, по данным РИ, в зависимости от специализации также не выявлено достоверных различий. Максимально высокие показатели РСИ у мужчин наблюдаются в группе скоростных видов. Однако эта закономерность не сохраняется у женщин: максимальные показатели обнаружены у спортсменок-игровиков, далее - у представителей скоростных и комплексных видов. Различия в показателях этих трех групп у женщин так же недостоверны, как и у мужчин. Показатели венозного оттока, по данным ДСИ, в большинстве групп у женщин ниже, чем у мужчин (различия статистически недостоверны). В колебании тонуса сосудов в зависимости от пола достоверных различий также не выявлено. У молодых спортсменов имеется тенденция к более высокому уровню кровенаполнения по сравнению со спортсменами более старшей группы. В группе выносливости РСИ у молодых - 0,73±0,04, в основной группе - 0,63±0,03. У девушек соответственно 0,84±0,05 и 0,71±0,04. Показатели венозного оттока в более младшей возрастной группе несколько ниже, чем в основной. Разница статистически недостоверна. Достоверных различий в колебании тонуса сосудов в зависимости от возраста не выявлено. Уровень кровенаполнения в восстановительном периоде (через 10 мин после теста PWC170) снижен по сравнению с исходным и составляет около 70% от уровня кровенаполнения в покое. Направленность изменений не зависит от пола и возраста. Индивидуальная реакция спортсмена может быть сгруппирована по следующим направлениям: 1) со снижением уровня кровенаполнения печени в восстановительном периоде; 2) без изменений кровенаполнения; 3) с повышением уровня кровенаполнения (табл. 1). Таблица 1. Распределение спортсменов по типам изменений уровня кровенаполнения в восстановительном периоде после теста PWC170 по отношению к покою по реографическому систолическому индексу
Снижение уровня кровенаполнения наиболее типично и встречается у основной массы спортсменов: у 78% мужчин и у 86% женщин. Повышение уровня кровенаполнения возникает значительно реже - в 15% случаев у мужчин и в 11% у женщин. Направленность изменений уровня кровенаполнения после физической нагрузки может быть связана с типами гемодинамики. Значительных изменений венозного оттока не обнаружено, имеется тенденция к его улучшению. Тонус сосудов в восстановительном периоде незначительно повышается (на 8-11%). Для изучения влияния этапов подготовки спортсменов использованы результаты исследований спортсменов в двух видах спорта, относящихся к группе выносливости (табл. 2). Таблица 2. Реакция на нагрузку PWC170 по данным реогепатографии у спортсменов в разные периоды тренировочного цикла
Примечание. 1 - конец подготовительного периода, 2 - конец соревновательного периода. Конец подготовительного периода (высокие функциональные возможности) сопровождается высоким уровнем кровенаполнения печени в покое. Для конца соревновательного периода (утомление) характерно снижение уровня кровенаполнения. Разницы в показателях венозного оттока по периодам не выявлено. Тонус сосудов в обоих видах спорта в подготовительном периоде выше, чем в конце соревновательного. Гемодинамическая реакция спортсменов в разные периоды тренировочного цикла на физическую нагрузку теста PWC170 через 10 мин различается. Уровень кровенаполнения в зависимости от нагрузки снижается несколько меньше в конце подготовительного периода по сравнению с концом соревновательного, что, на наш взгляд, связано с более быстрым восстановлением после физической нагрузки и с процессами экономизации функции кровоснабжения органов. Отмечается улучшение венозного оттока во время приближения к пику формы, отсутствие изменений оттока или его ухудшение в состоянии утомления в конце соревновательного периода. Этап подготовки сказывается и в изменениях тонуса сосудов, который после нагрузки несколько уменьшается в подготовительном периоде и не изменяется или повышается в конце соревновательного. Литература 1. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. - Рига: Звайцне, 1984. 2. Бугубаева С.Ж. Роль печени в адаптации организма к физическим нагрузкам различной продолжительности и интенсивности: Отчет о НИР /КазГИФК. Алма-Ата, 1980. 3. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему. - М.: Медицина, 1975. 4. Каплан Н.С., Карлинский В.М. Количественное определение печеночного кровотока методом тетраполярной реогепатографии //Здравоохранение Казахстана. 1982, № 4, с. 41-43. 5. Летунов С.П. Проблемы врачебного контроля. Вып. 5. - М.: ФиС, 1960. 6. Логинов А.С., Крель П.Е. Значение реогепатографии в дифференциальной диагностике хронических диффузных поражений печени. //Советская медицина. 1974, № 12, с. 29-33. 7. Школьник Н.М. Кровообращение и функции печени у спортсменов: Дисс. М., 1977. 8. Школьник Н.М. Особенности кровообращения печени у квалифицированных спортсменов //Теор. и практ. физ. культ., 1985, № 9, с. 20-21. s9. Яковлев Н.Н. Биохимия спорта. - М.: ФиС, 1974. Поступила в редакцию 24.05.96
При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна! | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Большие
колебания кровенаполнения встречаются и внутри
каждого вида спорта. По коэффициенту вариации от
19 до 54% - в триатлоне и конькобежном спорте, т.е.
пределы индивидуальных колебаний значительны.
На главную
В библиотеку
Обсудить в форуме