О ПРОБЛЕМАХ ЖЕНСКОГО СПОРТА

ДЕТЕРМИНАНТЫ ПОЛОВОГО ДИМОРФИЗМА И СПОРТ

Abstract

ABOUT PROBLEMS OF WOMEN'S SPORT

T.S. Soboleva, Dr. Hab. Med., professor

Voronezh state institute of physical culture, Voronezh, Russia

Key words: women's sport, physiological, psychological, sociological aspects, sex dimorphism, feminization, masculinization, women's sporting constitutionology, androgenes, reproductive function.

The article is dedicated to the problems of women's sport considered from the physiological, psychological and sociological positions. The author analyses the various characteristics and components of the notion "sex dimorphism" in the context of sex's formation fundamentals. She discusses the problems of androgenes increase in female athletes, the disorders of hormone sex's determination in girls the morphofunctional characteristics in female athletes, the connection between hiperandrogenia and physical loads, the influence of the hiperandrogenia on the female athletes' reproductive function.

О ПРОБЛЕМАХ ЖЕНСКОГО СПОРТА

Доктор медицинских наук, профессор Т.С. Соболева
Воронежский государственный институт физической культуры

Ключевыеслова: женский спорт, физиологические, психологические и социологические аспекты, половой диморфизм, феминизация, маскулинизация, женская спортивная конституциология, андрогены, репродуктивная функция.

Исторически сложилось так, что показателем развития любого общества всегда считались степень свободы женщины и ее участие в социальной жизни. Спорт, в том числе женский, является частью этой жизни. Однако несмотря на это в учебных планах спортивных вузов проблемы спорта женщин излагаются лишь фрагментар но, в отдельных лекционных курсах. Между тем бурная эмансипация женского спорта привела к тому, что практически не осталось чисто мужских видов. Женскими стали борьба, бокс, футбол, хоккей, тяжелая атлетика. Не считаться с этим нельзя, и с сожалением приходится констатировать отставание существующей теории от запросов спортивной практики. Научные и теоретические разработки не успевают за расширением границ женского спорта за счет мужских видов, методика тренировки в которых должна иметь свои выраженные особенности. Можно говорить и о том, что даже в давно существующих женских видах спорта в связи с усложнением олимпийской программы имеющиеся устаревшие представления перестали во многом устраивать тренеров. Актуальность решаемых проблем связана с тем, что при анализе пятнадцати учебников выпуска последнего десятилетия, отражающих как теорию и методику физической культуры, так и методики тренировки в наиболее распростра ненных видах спорта, особенности женского организма и тренировки спортсменок кратко выделены только в восьми.

Необходимость углубленного и разностороннего изучения такой важной проблемы, как женский спорт, не вызывает сомнения. Связано это с тем, что в настоящее время нет однозначных данных о методике тренировки женщин, хотя и можно выделить два разнонаправленных мнения специалистов и в связи с этим два подхода к этому вопросу. По высказыванию профессора В.Н. Платонова (1997), первая группа ученых и практиков предлагает учитывать в построении мезоциклов тренировки овариально-менструальный цикл женщин. Вторая же настаивает на том, что строить тренировочный процесс у спортсменок необходимо по образу и подобию спортсменов на основе общих закономерностей тренировки.

Таким образом, на основании эмпирического опыта педагоги-практики разделили методику тренировки женщин на две группы, не имея при этом доказательных научных объяснений на различия во взглядах. С медицинской точки зрения это вполне обоснованно с позиции полового диморфизма, в свете которого среди спортсменок можно выделить два антипода. Первая группа - женщины с фемининным (женственным) соматотипом, который редко встречается у спортсменок и у которых овариально-менструальный цикл не нарушен. Именно для них абсолютно возможно построение тренировочного процесса первым путем. А что же делать с теми, у которых имеются значительные нарушения в физиологическом процессе ритмичности менструальной функции? Такие спортсменки относятся ко второй группе. Вторая группа - женщины маскулинного (мужественного) соматотипа, который часто (в 30-90% случаев) встречается у спортсменок, для них нередко характерно нарушение овариально-менструального цикла. Именно они ближе к мужчинам и именно для них приемлем второй путь построения тренировочного процесса.

Безусловно, многосторонние аспекты изучения женского спорта не будут полными без должного знания основ спортивной тренировки женщины. Однако последние не могут быть оторванными от глубокого понимания физиологических особенностей женского организма. И поэтому только все вместе взятое должно составлять широкое понятие "женский спорт " .

Актуальность рассматриваемой проблемы очевидна, и объясняется она тем, что в медицинской литературе существуют тревожные результаты исследований о высокой частоте нарушений в детородной функции спортсменок (С.А. Левенец, 1980; В.В. Сологуб, 1989; В.В. Абрамов, 1992; Т.С. Соболева,1997). Именно они должны волновать не только медиков, но в первую очередь и самих спортсменок и их тренеров. С учетом данного аспекта женскому спорту предъявлены серьезные обвинения, причем со стороны не только спортивных врачей, но и популярной печати. Однако в настоящее время снять его сложно потому, что существующие противоречивые толкования полученных медицинских результатов освидетельствования спортсменок до сих пор не дали однозначных ответов на вопрос о причинах столь высокой репродуктивной патологии у них.

С нашей точки зрения, реабилитировать "женский спорт" могут лишь результаты фундаментальных и комплексных разработок данной проблемы, хотя это и трудная задача, но она реальна при подходе к проблеме с позиции полового диморфизма. Памятуя о том, что у педагогов существуют два противоположных мнения на методику тренировки женщин, мы посчитали необходимым довести до сведения широкой медицинской и тем более педагогической аудитории читателей основы малоизвестных доселе медицинских знаний. Утвердиться в правильности первого или второго педагогического мнения позволит только углубленный экскурс в таинственные и волнующие проблемы формирования пола человека . Берем на себя смелость утверждать, что именно здесь могут лежать ключи к разгадкам многих тайн и ответы на множество вопросов по различным аспектам женского спорта. Подход к этому именно с позиций интегральной антропологии, о важности и значимости которой говорил профессор Б.А. Никитюк, позволит найти ответы на многие нерешенные задачи.

Существующие аспекты большой проблемы " женский спорт" можно дифференцировать на три большие группы, выделяя в каждой моменты для выяснения причин отклонений в физиологическом, психологическом и социальном развитии женщин, которые в совокупности образуют значительную субпопуляцию - спортсменки.

1. Физиологические аспекты: а) различная степень выраженности морфологической маскулинизации (омужествления), и в первую очередь мужского соматотипа у спортсменок; б) высокая частота патологии детородной функции (нарушения менструальной функции, осложненные беременность и роды, бесплодие).

2. Психологические аспекты: a) психологическая маскулинизация спортсменок; б) тяжелая адаптации в браке; в) нарушения психосексуального развития (трансформация полоролевого поведения, половые перверсии).

3. Социологические аспекты: а) бурная эмансипация женского спорта в конце уходящего века, б) гендарные конфликты в современном спорте.

Понятия о половом диморфизме. Данное повествование необходимо начать с категоричного утверждения психиатров и сексологов о том, что в природе не существует "идеального" мужчины и "идеальной" женщины (И.С. Кон, 1988; В.Г. Васильченко с соавт.,1990). Это важно несмотря на то, что человечество живет патриархальными нормами: настоящая женщина (стереотип "фемининность") и настоящий мужчина (стереотип "маскулинность").

На фоне этого утверждения бытующее мнение об "идеалах" (половые стандарты) есть только обобщенные сведения о самых мужских в мужчинах и самых женских в женщинах характеристиках, свойствах, качествах, параметрах, которые в нашем сознании концентрируются как "идеальные".

Человеческая популяция, как и космос, отличается огромной вариативностью и многомерностью показателей, детерминирующих пол человека. Взяв гипотетически прямую, концами которой будут не существующие в природе "идеальные" мужчина и женщина, в ее середине мы найдем истинного гермафродита, наделенного по ошибке природы признаками обоих полов. Однако и между ними не будет пустых мест, так как очень широк вариационный ряд половых индивидов в человеческой популяции в целом. Здесь будет находиться огромное многообразие сочетаний, которые известный австрийский психиатр О. Вейнингер еще в 1903 году назвал "половыми промежуточными формами" . Учитывая данный факт, в свете формирования пола у разных особей вызывает сомнение существую щая усредненная половая "норма", а отсюда и наличие абсолютного стандарта или стереотипа "фемининность" и "маскулинность".

Подчеркивая важность вышесказанного, можно говорить о том, что сложности в решении многих проблем женского спорта связаны с узкой трактовкой полученных результатов исследования спортсменок. А между тем только подход c позиции интегративной антропологии, в данном случае с позиции формирования пола человека, позволит дать не узкопрофильный (медицинский или педагогический) ответ, а ответ антропологический, характеризующий любую спортсменку как интегративную целостность или совокупность множества полозависимых характеристик, каждая из которых при формировании может быть деформирована.

Именно поэтому широкому читателю необходимы малоизвестные сведения о том, что детерминация пола у человека обеспечивается очень сложной совокупностью взаимно подчиняющихся (иерархических) ступеней. Именно поэтому освещение вопросов, касающихся формирования полозависимых характеристик женского организма, и особенно на фоне занятий спортом, необходимо проводить с позиций полового диморфизма (В.Г. Васильченко с соавт.,1990).

В организме независимо от пола существуют определенные показатели, характеризующие строения и функции отдельных органов и систем. Эти параметры в зависимости от пола отличаются друг от друга как качественно, так и количественно. Их различия и есть те свойства и характеристики размеров и функций, которые включает в себя понятие"половой диморфизм" . Одна и та же характеристика будет иметь у мужчины и женщины разные величины и качественные различия. Это - суть полового диморфизма.

Обсуждая основы формирования пола для выяснения многих нерешенных проблем женского спорта, важно подчеркнуть, что сопоставление всех параметров у спортсменок почти во всех предшествующих работах проводится в сравнении с истинной (фемининной) женщиной. Поэтому необходимо уточнить, какие морфологические, функциональные и психологические параметры имеет приближенная к "идеальной" фемининная, или женственная, женщина. С позиции полового диморфизма она занимает полярное положение по отношению к близкому к "идеальному" маскулинному, или мужественному, мужчине и есть его антипод. Возвращаясь к сказанному выше, еще раз необходимо подчеркнуть, что существует огромная масса отдельных промежуточных половых форм в безбрежном микрокосмосе человеческой популяции. А связано это с тем, что при формировании пола имеется высокая частота вариативности признаков, детерминирующих пол: морфологических, функциональных и психических.

С нашей точки зрения, первая ступень раздела в женском спорте стихийно идет не на морфологическом, а на психологическом уровне формирования пола. Объясняется это тем, что в основе любой деятельности, потребностей и желаний лежит психологическая мотивация. Именно она является основой, побуждающей сначала девочку, а затем девушку и женщину выполнять ежедневные изнуряющие физические нагрузки во имя побед и самоутвер ждения. И поэтому наиболее отчетливо половые различия вырисовываются в показателях дифференциальной психологии. Связано это с тем, что в выборе профессии, в том числе и занятий спортом, лидерство остается за психической сферой человека. В ряде же случаев выявляется однонаправленная связь между телосложением и психическими свойствами личности (В.М. Русалов, 1979; Б.А. Никитюк, 1996, Э. Кречмер, 1929). Так, еще столетие назад О. Вейнингер заметил, что у психически маскулинной женщины присутствуют и все признаки мужского телосложения .

В дифференциальной психологии имеется набор следующих характеристик женщины и мужчины. "Идеальная" женщина (стереотип "фемининность") - носительница большей теплоты чувств, чуткости, сердечности, мягкости, приверженности к домашнему очагу, слабая, зависимая, пассивная, мягкая, ориентированная на других, экспрессивная, эмоциональная, неуверенная в себе, конформная, робкая, застенчивая, боязливая, сентиментальная, мечтательная. К этому добавляется - более адаптивная, воспитываемая, успешнее решает стереотипные задачи, требующие минимум новаторства, но максимум совершения решения. "Идеальный" мужчина (стереотип "маскулин ность") - мужественный, сильный, более строгий, эмоционально сдержанный, автономный, замкнутый, взрывчатый, независимый, самоуверенный, активный, агрессивный, инструментальный, рациональный, ориентированный на индивидуальные достижения. Кроме того, находчив, сообразителен, лучше решает новые задачи, не выдерживает нудного ритма, склонный к эмоциональному срыву (Ю.Е. Алешина, А.С. Волович, 1991; И.Д. Кирпатовский, И.В. Голубева, 1992).

Для понимания многих нерешенных проблем женского спорта необходимо углубиться в механизмы формирования пола.

Раздельнополость. Известно, что половое размножение есть прогрессивный путь развития живой природы. Женские особи являются хранительницами наследственности рода, они же определяют выживаемость вида при экологических катастрофах. В то же время мужские особи формируют все новые тенденции в связи с изменением среды обитания (В.Г. Васильченко с соавт., 1990).ол - интегральная характеристика человека. Тем не менее разделение человеческих особей на мужские и женские предполагает дифференциацию понятия "пол" на ряд полозависимых характеристик, или составляющих, пола (И.Д. Кирпатовский, И.В. Голубева, 1992).

Все это многообразие факторов при формировании пола определяется сложностью механизмов, в основе которых лежит система иерархических отношений, располагающаяся в диапазоне от генетической программы до выбора психологического партнера (В.Г. Васильченко с соавт., 1990). Сразу необходимо подчеркнуть, что у женщин, в том числе и у спортсменок, на всех стадиях формирования пола возможны патологические отклонения.

Первая, репродуктивная, составляющая. Это - полное соответствие полу анатомического строения половых органов. Однако уже при внутриутробном развитии существуют условия, при которых происходит нарушение формирования первичных половых органов. Следствием ошибки природы, подтвержденной врачами-акушерами, служит появление в свет "девочек" - генетических мальчиков. Ошибка пола у мальчиков есть мужской псевдогер мафродитизм - основное нарушение в формировании генетического пола. Такие "девочки" имеют мужские внутренние половые железы (яички), которые, особенно в период полового созревания, секретируют в кровь большое количество мужских половых гормонов - андрогенов (тестостерон и его метаболиты). Сказанное выше важно не только для практики женского спорта, но и спорта вообще, так как именно тестостерон и его производные применяются как допинги. Ошибка природы дает таким "девушкам" свойства мужского организма, так как тестостерон не только стимулирует рост мышечной массы, но и запускает в постнатальном онтогенезе функционирова ние вегетативных систем, и особенно ЦНС, по мужской программе. В конечном итоге именно андрогены у таких "девочек" и определяют большие силу, скорость и выносливость. Именно эти "девочки" уже в детстве чаще всего и попадают в женский спорт. И, что особенно интересно, только в спортивной деятельности как эквиваленте мужской профессии они находят себя, изначально имеют преимущества. Поэтому так важно дифференцировать морфологических гермафродитов среди женщин. Для определения генетического пола в медицинской спортивной практике и введен "секс-контроль" .

Однако существует и другая, с нашей точки зрения более важная, сторона этого вопроса, понимание которой позволит ближе подойти к раскрытию нерешенных проблем женского спорта. Лежит она в пределах формирования гормонального пола у женщин. Так, при ряде патологических условий в организме матери или внутриутробно (пренатально) развивающейся генетической девочки повышается уровень андрогенов. Это служит благоприятной почвой для возникновения у такой девочки первичной пренатальной морфологической маскулинизации, или вирилизации, организма и созданию условий, при которых происходит запуск в женском организме мужской программы постнатального (после рождения) развития. Маскулинизация (вирилизация) - появление мужских признаков в женском организме. Пренатальная маскулинизация приводит к нарушению формирования первичных половых признаков у девочки (гипертрофия клитора). Ее акушерский пол при рождении определяется акушерами как мужской. Такая патология есть женский псевдогермафродитизм . Имея в организме постоянный источник повышения андрогенов (гиперандрогении), генетическая девочка располагает не только свойственными мужскому полу морфологическими и функциональными признаками, но и воспитывается как мальчик. Если она приходит в спорт, то существующие преимущества ставят ее изначально выше. И, что особенно важно, такая спортсменка при секс-контроле не устраняется из женского спорта. В этой связи, с нашей точки зрения, очень важна педагогическая проблема раннего отбора таких девочек и девушек в женский спорт.

Вторая, общесоматическая, составляющая (соматотип) - это соответственное полу строение и пропорции тела, в первую очередь соотношение ширины таза и плеч, а также выраженность и распределение жира и мышц. У женщины фемининного соматотипа (женственного) таз - шире плеч, а содержание жировой ткани - больше, чем мышечной. В то же время у женщин маскулинного (мужского, или атлетического) соматотипа плечи - шире таза, содержание жировой ткани - меньше и мышечной - больше, чем у женщин фемининного соматотипа (Я.М. Коц, 1981).

Третья, поведенческая и социальная, составляющая: - это половое самосознание и половая идентичность, т.е. ощущение себя представителем определенного пола и наличие у индивида соответствующего стереотипа полоролевого (свойственного полу) поведения. Диссоциации между морфологическим полом, с одной стороны, и половой идентичностью и самосознанием - с другой, формируют транссексуалов.Нарушение гармоничности между соматической составляющей (морфологический пол) и половым самосознанием (сексуально направлены на свой пол) имеют гомосексуалы (И.С. Кон, 1988).

Обобщая сказанное выше, необходимо подчеркнуть, что только при однонаправленном взаимодействии механизмов и компонентов пола возможно правильное его формирование у ребенка в постнатальном периоде .

Для спортивной практики очень важно углубление в познании основ формирования гормонального пола. Так, у спортсменок, по результатам ряда исследований во всех возрастных группах (девочки, девушки, женщины), имеют место признаки нарушения его формирования. Таковыми являются как морфологические признаки: соматотип (телосложение), гирсутизм (мужское оволосение), гипоплазия (недоразвитие) грудной железы и матки, так и функциональные (нарушение менструальной функции) (С.А. Левенец,1980; В.В. Сологуб, 1989; В.В. Абрамов,1992; Т.С. Соболева,1997). Они косвенно свидетельствуют (на основе знаний гинекологической эндокринологии) о нарушении метаболизма тестостерона и его производных на всех нейрогормональных уровнях регуляции обмена андрогенов в женском организме: гипоталамическом, надпочечниковом и яичниковом.

Однако основной до сих пор не решенной проблемой женского спорта остается выяснение причины высокой частоты признаков, свидетельствующих о повышении содержания андрогенов в организме спортсменок. Сложность заключается в том, что в настоящее время ученые не способны ответить на это однозначно. Имеются две точки зрения. Одни ученые связывают это с постнагрузочной (гипотетически существующей) гиперандрогенией. Другие же считают, что концентрация ее признаков у женщин при занятии спортом определяется текущим отбором спортсменок мужского соматотипа, включающего в себя множество вышеперечисленных признаков маскулинизации. Существующая дилемма требует нестандартного подхода к ее решению. С нашей точки зрения, это возможно при рассмотрении вопроса с позиции полового диморфизма, или формирования пола у человека, и в первую очередь гормонального пола.

Нарушение детерминации гормонального пола у девочек. Известно, что зародыш и плод человека внутриутробно развиваются по генетически запрограммированно му базисному женскому полу. Объясняется это тем, что природа предусматривает развитие человека без половых гормонов: эстрогенов (женские половые гормоны) или андрогенов . Примером служит развитие ребенка в тех случаях, когда в силу патологического влияния экологии (радиация, интоксикация) не формируются половые железы (состояние агонадизма). Причем это будет происходить независимо от генетического пола человека: женского (половая хромосома "ХX") или мужского (половая хромосома "XY") и при этом всегда будет развиваться девочка (Л.Л. Либерман, 1966; В.Б. Розен с соавт., 1991).

В связи с этим обстоятельством роль эстрогенов невелика даже при нормальном развитии плода. И поэтому на фоне легкости первичного формирования генетического пола женщины здесь необходимо подчеркнуть особую значимость половых гормонов, в первую очередь андрогенов, для правильного развития гормонального пола. Важность этого момента в формировании пола определяется тем, что их недостаток (у мужчин) или избыток (у женщин) лежит в истоках многих патологических половых проявлений у человека.

Так, у девочек патологическое повышение андрогенов во внутриутробном периоде приводит к изменению женской гормональной программы развития. (Изложение нижеследующей патологии у женщин позволит во многом понять ее формирование у спортсменок.)

1. Нарушение формирования репродуктивной составляющей пола: под влиянием андрогенов у девочки происходит маскулинизация (омужествление) наружных половых органов (увеличение клитора), что является основой для ошибки в определении акушерского пола. Это есть женский псевдогермафродитизм. Такая девочка записывается как мальчик. В дальнейшем она развивается и воспитывается как мальчик до тех пор, пока не начинается половое развитие и появляются женские вторичные половые признаки (грудные железы и менструации) (Л.Л. Либерман, 1966 ).

2. Нарушение общесоматической составляющей пола: повышенное содержание андрогенов приводит к формированию мужского соматотипа. Он характеризуется в большинстве случаев выше средней или высокой длиной тела за счет увеличения длины ног, но самое главное - увеличением ширины плеч при уменьшении ширины таза (индекс маскулинности). Для этого характерна также задержка полового созревания (отсутствие грудных желез и менструации в возрасте 14 лет и старше) (М.А. Жуковский с соавт., 1989).

3. Нарушение психической составляющей пола: девочки, матери которых во время беременности получали половые гормоны, не только отличались физической маскулинизацией (омужествлением), но и имели психическую
маскулинизацию, проявляющуюся трансформацией полоролевого поведения. Они предпочитали общество мальчиков и игры, свойственные мальчикам, были самоуверенны и независимого характера, как "tom-boy " (сорванцы) (A.A. Erhard et al, 1981; R. Green et al.,1974).

Дисгармония в балансе половых гормонов наиболее показательно влияет на центральную нервную систему, что приводит к нарушению половой дифференцировки головного мозга.

Половая дифференцировка головного мозга. У человека любой уровень организма подвергается половой дифференцировке. И порой возникает такая ситуация, что степень ее выраженности на разных уровнях различна. Самым важным, безусловно, является половая дифференцировка мозга (ПДМ). У человека это приходится на 4-7-м месяце беременности. Под влиянием мужских половых гормонов у мальчиков происходит омужествление структур головного мозга (полового центра), что закладывает на будущее не только программу полового поведения мужчины и его психологические отличия (половой диморфизм психики), но и половые различия многих экстрагонадальных структур (сердце, мышцы и печень) (А.А. Портов,1979; И.С. Кон, 1981, А.К. Колчин, 1995).

Тонкие знания нейроэндокринологии позволяют вникнуть в особенности структуры личности спортсменок и характерных психологических характеристик, например агрессивности. Половая дифференцировка структур головного мозга (ПДМ) в норме у девочек происходит без половых гормонов по заданной генетической программе. Это связано с тем, что увеличение числа женских половых гормонов (эстрогенов), не говоря уже о мужских (андрогенах), у женского плода приводит к нарушению ПДМ. Считается, что именно эстрогены в пренатальный период оказывают маскулинизирующее воздействие на половой центр головного мозга. Патологическая роль андрогенов в этом связана с тем, что из них синтезируются эстрогены (В.Н. Бабичев,1969). Именно поэтому природой предусмотрены очень низкие пренатальные концентрации эстрогенов у девочек. Так, П.А. Вундер (1969, 1973, 1980) доказал, что введение извне половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) с целью сохранения у матери беременности приводит у девочек к нарушению половой дифференцировки мозга. Последнее характеризуется тем, что у женщины прекращается циклическая функция гипоталамуса (структура головного мозга, которая через гипофиз управляет всей эндокринной системой) . Известно, что он контролирует не только гонадальные (связанные с половыми железами) функции, но и экстрагонадальные (не связанные с половыми железами). К последним относятся интенсивность роста тела в длину, размеры внутренних органов (сердца, печени, мозга, мышц) и даже их регуляция (В.Б. Розен с соавт., 1990). Нарушение половой дифференцировки головного мозга при повышении андрогенов у женского плода приводит в дальнейшем к тому, что у такой девочки может формироваться мужской соматотип. На изменение походки и телосложения по мужскому типу указывает К.С. Лебединская (1969), наблюдавшая за девочками с врожденным адреногенитальным синдромом. Работами В.Н. Бабичева (1981) и П.А. Вундер (1969, 1973, 1980) были доказаны выраженные изменения эндокринной регуляции организма при повышении содержания или введении извне половых гормонов. Выявлено, что при этом возникает не только морфологическая маскулинизация, но и психическая. Признаками последней является нарушение психосексуального развития: половой идентичности (субъект не сопоставляет себя с морфологическим полом), полоролевого поведения (поведение, адекватное стереотипам пола) и сексуальной ориентации (выбор полового партнера). По данным авторов, нарушение половой дифференцировки мозга у женских особей приматов (обезьян) или женщин является причиной извращения или появления у них несвойственных женщине мужских психических реакций: повышение агрессивности, снижение инстинкта родительского поведения, усиление локомоторных (двигательных) реакций, увеличение потребности в пище и воде. В.Б. Розен и соавт. (1990) свидетельствуют, что от половой дифференцировки мозга зависит и характер секреции соматотропного гормона (гормон роста). Они констатируют, что уже до рождения секреция его более выражена у мужских особей, поэтому новорожденные мальчики имеют большие показатели длины и массы тела. Другими исследованиями выявлена зависимость массы и длины тела не только от соматотропного гормона, но и от андрогенов, обладающих анаболическим эффектом (рост мышечной массы) (С.А. Ляликов с соавт., 1992). Показано, что масса тела ребенка без учета пола детей и возраста, при котором определялся уровень половых гормонов (андрогенов), достоверно коррелирует с содержанием тестостерона. Известный анаболический эффект последнего способствует гипертрофии мышечной массы, что вызывает рождение крупных детей. Так, получены данные о том, что масса тела новорожденных девочек у женщин-спортсменок превосходит таковую в популяции новорожденных (Т.С. Соболева,1997).

Морфофункциональные особенности женского организма. Главная ошибка, по нашему мнению, большинства исследователей женского спорта заключается в том, что оценка полученных научных результатов проводится не с позиции полового диморфизма. Между тем только такой подход позволит выяснить объективные причины существующих проблем женского спорта. Трудно сказать, будут ли когда-нибудь женщинами превышены мужские рекорды. Но современная тенденция эмансипации женщин в спортивной деятельности требует от них значительных приростов спортивных результатов, нередко приближающихся к мужским. На эту тенденцию пятнадцать лет назад указывали Э.Г. Мартиросов и соавт. (1984).Они констатировали, что мировые рекорды в женском плавании уже в те годы были равны мужским нормативам мастеров спорта. А. Крефф и М. Камю (1986) свидетельствовали о том, что в 80-х гг. в беге на 100 и 1500 м разрыв между мужскими и женскими рекордами неуклонно уменьшался. Данный факт, по мнению авторов, объясняется увеличением атлетизма спортсменок. Под атлетизмом женщин понимается сходство их телосложения с мужским. Из этого же следует важный вывод о том, что у спортсменок при сравнении со спортсменами имеет место уменьшение их различий, то есть уменьшается выраженность признаков полового диморфизма (различий по одному и тому же признаку у представителей разного пола).

Для того чтобы понять, какая спортсменка может по своим результатам приблизиться к мужчине, необходимо выяснить: в состоянии ли просто женщина (в нашем обыденном представлении женственная женщина) приблизиться к маскулинным мужчинам, составляющим субпопуляцию спортсменов, или опередить их.

С позиции полового диморфизма существуют два полярных варианта соматотипа женщин: фемининный и маскулинный. Именно между ними и должна идти дифференциальная диагностика по морфологическим, функциональным и психологическим показателям. Хотя в женской конституциологии выделяются и другие соматотипы, в медицинской практике женского спорта они практически не встречаются. Большие различия, принимаемые за патологию у спортсменок, существуют только потому, что спортсменок сравнивают с не занимающимися спортом женщинами фемининного соматотипа, поскольку все женские характеристики получены при их исследовании, тогда как их сравнение должно идти с маскулинным соматотипом, который среди не занимающихся спортом женщин в популяции существует, но встречается значительно реже.

Морфологические характеристики женщины. Уже при рождении девочки отстают от мальчиков по параметрам физического развития (массе и длине тела). Это связано с внутриутробным влиянием половых гормонов. В дальнейшем, в период нейтрального детства (когда отсутствует влияние половых гормонов), дети развиваются одинаково, девочки растут даже несколько быстрее. Наиболее выражен половой диморфизм в период полового созревания, когда под влиянием тестостерона (самый активный мужской гормон) мальчики становятся длиннее и тяжелее. Юноши растут более длительно - до 25-32 лет, тогда как девушки останавливаются в росте к 17-18 годам.

Фемининные женщины. С позиции полового диморфизма все существующие в научной литературе характеристики женщины связаны только с фемининной женщиной, поскольку именно она есть полярная противополож ность маскулинного типа. Целью исследования является определение различий у них по признакам полового диморфизма, т.е. разницы количественных и качественных показателей при характеристик одного и того же признака. Это касается физического и полового развития, функционирования всех внутренних систем, нейроэндокринной их регуляции и даже генетических маркеров (дерматоглифов). Средняя длина тела женщин составляет в популяции 158 см, тогда как у мужчин - 176 см. Имеет место морфологический диморфизм: мужчина в среднем на 18 см или в 1,1 раза длиннее женщины (Я.М. Коц,1981; Г.С. Туманян, Э.Г. Мартиросов, 1976). Фемининная женщина имеет и женский тип телосложения, что обусловлено ее детородной функцией. Так, плечи у нее уже, а таз шире, что необходимо для физиологического вынашивания ребенка и широкого родового пути. Кроме того, длина ноги - меньше. Это важно для низкого расположения центра тяжести тела, создающего устойчивость при беременнос ти. У женщины - меньше поверхностные и объемные размеры, что косвенно свидетельствует и о ее меньшем энергетическом обмене веществ в организме. У женщины масса тела на 10-15% меньше, чем у мужчины (Я.М. Коц, 1981). У фемининных женщин разное соотношение и составных частей массы тела: жировой и мышечной. У маскулинного мужчины содержание мышечной массы достигает порой 50% от общей массы тела, а жировой - всего 12-18%. В то же время у фемининной женщины содержится около 32% мышечной и до 28% жировой массы. В настоящее время доказано, что жировая ткань является активным гормональным органом, в котором происходит синтез эстрогенов. Именно они и определяют все фемининные качества. Так, для нормальной менструальной функции необходимо не менее 22% жировой массы. В то же время в мышечной массе происходит метаболизм андрогенов. Снижение жировой массы тела приводит к гормональным нарушениям, в том числе нарушению менструального цикла. Период полового развития у девочки начинается уже с 8 лет, и первым его признаком является увеличение размеров таза: округляются бедра и ягодицы, что свидетельствует об увеличении количества эстрогенов (А.И. Корнилова,1986; Н.В. Кобозева с соавт.,1983). Начальная стадия развития грудной железы приходится на 9-10 лет. Это зависимый от эстрогенов признак. Ее формирование проходит три-четыре стадии, и если женских гормонов достаточно, то укладывается обычно в четыре года. После этого появляется второй половой признак, зависимый от андрогенов, - половое оволосение лобка. Не менее важным женским признаком является первая менструация (менархе). Считается, что возрастные границы данного признака - 9-17 лет. В среднем возраст менархе по России - 12,5 года, в то время как у спортсменок независимо от специализации - 13,5 года. В зависимости от специализации: у гимнасток - 14,8 года, у легкоатлеток - 14,1 года, у пловчих - 13,9 года, у баскетболисток - 13,5 года (Т.С. Соболева, 1997). У 33% обследуемых спортсменок первым половым признаком является не эстрогенозависимая грудная железа, а андрогенозависимое половое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Последнее косвенно свидетельствует о повышении андрогенов у юных спортсменок (Т.С. Соболева,1997).

Маскулинные женщины . В гинекологии такой соматотип у женщины называется интерсексуальным (между двумя полами). Причем этот соматотип одинаково часто регистрируется в различных возрастных группах: как у нетренированных школьниц, так и у нетренированных женщин (Г.Н. Коренева с соавт., 1974; В.Д. Кравик с соавт., 1976). Этот факт позволяет считать, что на его формирование оказывают влияние факторы внешней среды, в том числе и физическая нагрузка. Для мужского, атлетического, или интерсексуального, соматотипа характерны выше среднего или высокий рост, узкий таз и широкие плечи, большое содержание мышечной и низкое жировой массы тела. Известно, что данный соматотип у мужчин формируется при высоком содержании андрогенов и является их выраженной полодиморфической характеристикой. Гипотетически можно предположить, что мужской соматотип у женщин (независимо от их деятельности и специальнос ти) формируется так же, как и у мужчин, при высоком содержании мужских половых гормонов. Причем это возможно уже после рождения или до полового созревания (препубертатный период).

В женской спортивной конституциологии важны два следующих момента. Первый: у высококвалифицированных спортсменок исследуемый атлетический (мужской, или интерсексуальный) соматотип, или фенотип, встречается значительно чаще, чем в популяции. Так, он регистрируется у 70-90% женщин в легкой атлетике (В.В. Абрамов,1992; В.В. Сологуб,1989), у 71% лыжниц (J. Kovalcicova,1975), у 98% спортивных гимнасток (Т.С. Соболева, 1991), у 44 % пловчих (А.Н. Аксенова, 1958), независимо от специализации у 75% спортсменок (Т.С. Соболева,1997), у 67% футболисток (Д.В. Cоболев, 1998). Второй: у спортсменок некоторые соматотипы не регистрируются вовсе. Так, В.В. Сологуб (1989) фемининного соматотипа у них практически не выявила. Констатируя приведенные выше данные, можно сказать о морфологической маскулинизации спортсменок, т.е. мужском соматотипе, но вопрос о причинах его формирования до сих пор остается спорным. Данные ретроспективного исследования констатируют, что юные спортсменки, рожденные матерями с мужским соматотипом, имеют наследственную мужскую конституцию, которая включает в себя не только мужской соматотип, но и такие ранние фенотипические диагностические критерии маскулинизации, как высокая масса тела при рождении (крупные дети) и маскулинный тип дерматоглифов (достоверное увеличение сложных рисунков подушечек пальцев, Т.С. Cоболева, 1997).

Все имеющиеся данные клинического обследования спортсменок свидетельствуют о повышении в организме спортсменок андрогенов (гиперандрогении).

Понятие "гиперандрогения" и ее причины у спортсменок. По данным С.Е. Левиной (1974), в организме практически все органы и системы подвержены половой дифференцировке. Ее нарушение в постнатальном онтогенезе (периоде развития после рождения) связано у женщины с изменением в женском организме соотношения эстрогенов и андрогенов при увеличении последних. Изменения в организме женщины под их влиянием называются гиперандрогенией, или маскулинизацией (омужествлени ем). В гинекологической эндокринологии под гиперандрогенией понимаются клинические изменения в женском организме, обусловленные действием избыточной секреции андрогенов на "ткани-мишени" или нарушением их метаболизма (R.L. Barlieri, 1990).

Важная проблема женского спорта - гиперандрогения у спортсменок. Вопрос о ее причинах и появлении различных признаков, в первую очередь мужского соматотипа, до сих пор дискутируется. Считается, что маскулинизация - одна из самых частых патологий репродуктивной системы у спортсменок, причина - постнагрузочная гиперандрогения. Ее признаками считаются: 1) мужской (атлетический) соматотип; 2) патология репродуктивной функции: гипоплазия матки и грудных желез, нарушение менструальной функции; 3) грубый, низкий голос. Столь высокую частоту клинических проявлений маскулинизации большинство ученых связывают с надпочечниковой гиперандрогенией.

Связь между гиперандрогенией и физическими нагрузками. Все имеющиеся результаты работ трактуются однозначно: причиной маскулинизации является физическая нагрузка, которая, воздействуя на надпочечники, повышает выброс андрогенов. Для организма она - стрессорный фактор. По мнению H. Seley (1950), при любом стрессе именно надпочечники играют главную роль в адаптации организма к стрессовой ситуации (холод, голод, боль, травма или физическая нагрузка). Однако ведущую роль в ответной реакции на стрессор автор отводил глюкокорти коидам (кортизолу), а не андрогенам (тестостерону), результатом которых является маскулинизация организма спортсменок.

Последние же достижения нейроэндокринологии стресса (J. Anton et al.,1987; D.C. Gummihg et al.,1987; R.S. Gaillard, S. Damluji,1987; A.Сrossman,1987 ) указывают на связь стресса с ЦНС, которую не учитывал Н. Seley, а также на механизм возникновения при этом гиперандроге нии. Так, стресс освобождает кортикотропин - рилизинг-фактор (вещество, воздействующее на гипофиз, который стимулирует функцию надпочечников). Данная "цепочка" приводит к стимуляции выработки прегормона - проопиомеланокортина. Последний активизирует выброс гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) - основного регулятора секреции глюкокортикоидов и андрогенов, а также эндорфина. Этот механизм ведет к увеличению секреции пролактина, т.е. гиперпролактинемии. Именно нарушение цирхоральной секреции пролактина и является патологической основой гиперандрогении.

Таким образом, с нашей точки зрения, имеется два механизма развития гиперандрогении у спортсменок: 1. Центральный механизм гиперандрогении . Любой стрессор, в том числе и физическая нагрузка, повреждает гипоталамо-гипофизарный механизм регуляции половой функции и вызывает у женщин гиперпролактинемию (избыток гормона пролактина), результатом которой может быть транзиторная гиперандрогения у спортсменок. По данным анкетирования признаки транзиторной гиперандрогении у спортсменок возникали после острых травм и заболеваний (грипп, вирусные инфекции), голода (для снижения массы тела в гимнастике), начала половой жизни и приема гормональных контрацептивов, экзаменов, переездов, смены времени года (усиление инсоляции), вызывающих нестойкие нарушения менструации. 2. Надпочечниковый механизм гиперандрогении . Большинством спортивных медиков и физиологов ее возникновение связывается с физической нагрузкой. Однако приведенный выше механизм реакции надпочечников на стресс доказательно опровергает данную версию.

Известные спортивные эндокринологи А.А. Виру и П.А. Кырге (1983) констатируют, что постнагрузочная гиперандрогения длится всего 2-3 часа. Отсюда ставится под сомнение (при кратковременности гиперандрогении) возможность формирования таких стойких морфологических изменений, как распространенный у спортсменок мужской соматотип. Кроме того, важен факт, на который указывают другие эндокринологи (В.Б. Розен с соавт., 1991). Они свидетельствуют, что пренатально для маскулинизации полового центра у мальчиков необходима высокая (равная взрослым мужчинам!) концентрация тестостерона и длительный контакт (несколько недель!) организма с такой концентрацией андрогенов. Проводя аналогию, мы ставим под сомнение возможность формирования стойких признаков маскулинизации у женщины, как морфологических (мужской соматотип), так и функциональных (задержка полового созревания, нарушение менструальной функции, бесплодие). С нашей точки зрения, при условиях кратковременности постнагрузочной гиперандрогении их формирование сводится к нулю. Нет ни высоких доз андрогенов, ни длительного контакта с ними.

По нашему мнению, значительная частота признаков маскулинизации у спортсменок - результат не постнагрузочной гиперандрогении (как считает большинство), а длительного селективного отбора женщин мужского соматотипа, которые встречаются в популяции нетрениро ванных женщин. Причина же их маскулинизации - широко распространенное в популяции заболевание - адреногенитальный синдром (АГС). Это - наследственное заболевание, сцепленное с аутосомно-рецессивным геном (М.А. Жуковский с соавт., 1977). Оно характеризуется блокированием синтеза кортизола в надпочечниках, в результате чего резко повышается ненарушенный синтез андрогенов. Его распространенность очень высока: 1 больной на 500 человек здоровых (Е.С. Ляшко, 1984).Частота гетерозиготного носительства еще значительнее - 1:35. Причем подчеркивается высокая распространенность "неклассических", "стертых", "мягких" форм данного заболевания. В популяции не занимающихся спортом девушек и женщин его прогрессирование обычно начинается после первой менструации (менархе) или в детородном возрасте при воздействии какого-либо фактора, служащего запускающим толчком патологического механизма гиперандро гении (половое развитие, беременность и роды или любой стресс). Это неизбежно вовлекает в процесс гипофиз и гипоталамус с последующим вовлечением коры надпочечников. Для спортсменок во всех возрастах таким толчком является физическая нагрузка. Стимул надпочечников ведет к вышеприведенному механизму гиперандрогении (через дефицит кортизола), которая и является причиной маскулинизации спортсменок. Такие данные получили С.А. Левенец и соавт. (1985), констатируя у спортсменок с задержкой полового развития уменьшение кортизола и эстрогенов на фоне повышения андрогенов, у которых преобладала фракция с большой активностью. Однако результаты исследования юных спортсменок авторы трактовали стереотипно: постнагрузочная гиперандрогения, не находя ответа на причину снижения глюкокортикоидов (кортизола), тогда как именно этот показатель - абсолютный критерий АГС.

Однако, какова бы ни была первичная причина гиперандрогении у спортсменок, эффекты андрогенов в женском организме едины.

Эффекты андрогенов в женском организме. В женском организме андрогены имеют надпочечниковое и яичниковое происхождение (Н.Т. Старкова, 1991; Н.П. Гончаров, Г.В. Кацая, 1995). Независимо от пола андрогены имеют в организме человека чувствительные к ним "клетки-мишени", где имеются их рецепторы. Здесь происходит морфологическая и функциональная перестройка тканей и органов. Если во внутриутробном периоде эти клетки у девочек испытали воздействие повышенного содержания андрогенов, то имеется высокая вероятность развития организма по мужской программе детерминации пола. В организме чувствительными клетками ("клетками-мишенями") к сексгормонам, в том числе и к андрогенам, являются клетки представленных ниже систем организма (L.M. Parcet, 1989; R.S. Rittmaster,1993). Повышенное содержание андрогенов у женщин, в том числе и у спортсменок, формирует у них развитие по мужскому типу. Это, безусловно, дает им преимущества в спорте:

- костно-мышечная система. Независимо от пола андрогены вызывают гипертрофию мышечных волокон (анаболический эффект). Физиологически у женщин преобладают медленные волокна, что связано с длительным периодом родов. Быстрые волокна (скоростные) гипертрофи руются в большей степени. Изучение композиции мышечной системы у спортсменов выявило, что у легкоатлетов, как мужчин, так и женщин, преобладают быстрые волокна (А.Г. Буркашев, 1982; Я.М. Коц с соавт., 1990). Но главное в этом - сходство композиции (преимущество быстрых волокон) у спортсменок с таковыми у спортсменов. Учитывая, что структура волокон - генетически детерминиро ванное качество, не изменяющееся при тренировке, развитие у спортсменок мышечной системы по мужскому типу, а именно сходство у них композиции мышц с композицией у спортсменов, по нашему мнению, объясняется внутриутробной гиперандрогенией организма спортсменок. Концентрацию женщин с мужской композицией мышц в легкой атлетике можно объяснить лишь отбором в этот вид мужского соматотипа (от 70 до 90% по вышеприведенным данным). Андрогены ускоряют кальцинацию костей, увеличивая массу костной ткани, обуславливая мужскую архитектонику скелета. Б.А. Никитюк (1996) констатиро вал, что "главная черта полового диморфизма заключается в преобладании доли медленных мышечных волокон над быстрыми в скелетной мышце, выраженном отчетливее у женщин и возникшем у них первично в антропогенезе";

- центральная нервная система. Андрогены активизируют пренатальную дифференцировку головного мозга, формируя у женщин психологические мужские характеристики и психосексуальное поведение по мужскому типу (половая роль, либидо и выбор полового партнера);

- кардиоваскулярная система. В настоящее время установлено, что женские половые гормоны способствуют росту ударного и минутного объема сердца, повышению сердечного выброса, увеличению объема циркулирующей крови, положительно влияют на трофику миокарда и сосудистый тонус (R.U. Staut, 1985). Мужские гормоны в еще большей степени активизируют функции сердца, так как, значительно воздействуя на накопление кардиального гликогена, креатининфосфазы, увеличивают размеры сердца у мужчин. Кроме того, активно воздействуя на белковый обмен, увеличивают сократительную способность миокарда (В. Поповичи, В. Сэхляну, 1969). У женщин большая частота сердцебиений, меньший систолический и минутный объемы, что служит причиной меньшей аэробной производительности. Так, у неспортсменок максимальное потребление кислорода (МПК) на 20-30% меньше, чем у мужчин (Я.М. Коц,1981), в то время как у элитных спортсменок МПК не только совпадает с показателями менее тренированных мужчин, но даже и превосходит показатели неспортсменов. При сравнении их показателей с показателями неспортсменок обнаружена большая разница, что свидетельствует об уменьшении полового диморфизма по данному показателю у женщин-спортсменок;

- бронхопульмональная система. Тестостерон увеличивает жизненную емкость легких (ЖЕЛ), положительно влияет на дыхательную мускулатуру;

- кроветворная система - сексгормоны оказывают влияние на эритропоэз и грануломонопоэз (рост эритроцитов и лейкоцитов). Клинически доказано, что андрогены стимулируют, а эстрогены подавляют эритропоэз (J.W. Linman, 1975). Половые гормоны активно воздействуют на процессы свертывания крови. Так, эстрогены подавляют агрегацию тромбоцитов, а андрогены усиливают тромбообразование и агрегацию эритроцитов. Женщины могут терять несравненно большее количество крови, чем мужчины. Например, потеря 1 литра крови для мужчины нередко является смертельной, в то время как женщина перенесет это даже без переливания крови;

- иммунная система. Имеются данные, подтверждающие участие сексгормонов в иммунитете (S.A. Ahmedet et al., 1985 ). Доказано, что женские гормоны способствуют заболеванию, а мужские - замедляют его динамику (G.F. Solomon, A.A. Amkrant, 1981);

- половой тракт. У женщин андрогены воздействуют на клитор, матку и большие половые губы. Вызывают гипертрофию (увеличение) клитора и гипоплазию матки и половых губ, гипоплазию грудной железы (уменьшение размеров).Такие признаки фиксировались у спортсменок (C.А. Левенец, 1980);

- кожа. На коже у человека имеется 11 областей, где рост стержневых волос стимулируется тестостероном (мужской тип полового оволосения). Избыточный рост волос у женщин в несвойственных женщинам местах - косвенный признак гиперандрогении. У 1/3 спортсменок регистрировался такой признак (Т.С. Соболева,1997);

- гастродуоденальная система. Эстрогены оказывают заживляющее воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни. Андрогены же, напротив, способствуют воспалению и усугубляют имеющиеся изменения, что связано с анаболическим эффектом. Выявлено, что печень, так же как и матка, имеет рецепторы к эстрогенам. Андрогены вызывают повышение регенеративной способности печеночной ткани и стимулируют разрушение в печени токсических веществ (В.Б. Розен с соавт., 1990).

Влияние гиперандрогении на репродуктивную функцию спортсменок. Так, Д.Е. Шилин (1995) первым признаком гиперандрогении у девочек считает преждевременное половое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, которое появляется раньше грудной железы. Другим признаком является гирсутизм - рост стержневых волос в зонах, не свойственных женщине (грудь, живот, бедра, лицо). Яркое проявление воздействия андрогенов на половую систему девочек и девушек - подавление развития эстрогенозависимых признаков: рост грудной железы и появление первой менструации (менархе). Являясь антагонистами эстрогенов, андрогены как опосредованно, подавляя функцию гипофиза, уменьшают выработку гонадотропинов и тем самым вызывают гипофункцию яичников, так и напрямую воздействуют на яичники (Ю.А. Крупко-Большова с соавт.,1990). Клинически гиперандрогения проявляется гипоплазией грудной железы, задержкой появления менархе на 2-4 года (из-за низкого содержания эстрогенов).Такая клиническая картина расценивается как задержка полового развития (ЗПР). Учитывая, что с возрастом увеличивается потребность в кортизоле, дефицит которого существует при адреногенитальном синдроме, менструальная функция не устанавливается в течение 2-5 лет из-за гиперандрогении. С возрастом происходит даже усугубление патологии. Сначала менструации становятся редкими (раз в 3-6 месяцев) и скудными (2-3 дня), что в совокупности называется олигоменореей, а затем могут исчезнуть совсем, возникает вторичная аменорея (А.С. Гаспаров,1985; Е.А. Ляшко,1984; А.Т. Раисова ,1990). Ю.Т. Похоленчук, Н.В. Свечникова (1987) свидетельствуют о той же патологии у девочек и девушек-спортсменок.

По данным перечисленных акушеров-гинеколо гов, в фертильном возрасте (весь период деторождения) гиперандрогения является главной причиной патологии беременности и родов: бесплодие, угроза выкидышей и прерывания в поздних сроках, токсикозы второй половины (нефропатия, эклампсия).Так, эклампсия при гиперандрогении регистрируется в 12 раз чаще, чем в популяции. В родах самыми частыми и тяжелыми осложнениями являются раннее отхождение околоплодных вод и слабость родовой деятельности, что может быть причиной смерти матери и ребенка. Немногочисленные результаты исследования репродуктивной функции спортсменок В.В. Сологуб (1989), Т.С. Соболевой (1997), P.H. Lemarу (1986), A.S. Wolf et al. (1982) свидетельствуют о том, что у них зарегистриро вана, причем со значительной частотой, та же патология, что и у женщин с гиперандрогенией. Данный аргумент основательно поколебал длительно существующее мнение о том, что спортсменки рожают легче (С.А. Ягунов, Л.Н. Старцева,1959). Мало того, столь тяжелая акушерская патология у спортсменок доказывает ее органическую природу, поскольку постоянно существующая гиперандрогения в женском организме есть та основа, на которой формируются все осложнения беременности и родов. Представленных данных мало, поэтому исследуемый аспект женского спорта требует дальнейших разработок. Неизученным остается такой важный раздел женского спорта, как влияние занятий спортом матери на развитие детей во все периоды онтогенеза.

Таким образом, подход к женскому спорту с позиций полового диморфизма позволяет ответить на многие нерешенные вопросы и иначе объяснить имеющиеся данные исследований спортсменок.

Использованная литература

1. Абрамов В.В. Становление функции эндокринной и кардиореспираторной систем у спортсменок пубертатного возраста: Докт. дис. СПб,1992. - 347 с.

2. Бабичев В.Н. О половой дифференцировке гипоталамуса //Проблемы эндокринологии. 1969, № 3, с.12-124.

3. Вейнингер О. Пол и характер /Пер. с нем. М., 1991 (1903). - 192 с.

4. Виру А.А., Кырге П.К. Гормоны и спортивная работоспособность. - М: ФиC,1983.

5. Вундер П.А. Эндокринология пола. - М.: Медицина,1980. - 253 с.

6. Гаспаров А.С. Клиника и диагностика гиперандрогении у женщин с бесплодием: Канд. дис. М.,1986. - 152 с.

7. Жуковский М.А., Бурая Т.И., Кузнецова Э.С. Врожденные дисфункции коры надпочечников у детей. - М.: Медицина,1977. - 280 с.

8. Кон И.С. Введение в сексологию. - М.: Медицина,1988. - 320 с.

9. Левенец С.А. Особенности становления функции половой системы у девочек-подростков, регулярно занимающихся спортом: Автореф. канд. дис. Харьков,1980. - 23 с.

10. Либерман Л.Л. Врожденные нарушения полового развития . - Л.: Медицина,1966.

11. Патология полового развития девочек и девушек /Под ред Ю.А. Крупко-Большовой. - Киев: Здоров'я,1990. - 232 с.