ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЕ СПОРТСМЕНОВ

Abstract

NEW APPROACH TO ELIMINATE FUNCTIONAL BLOCKING OF MOTOR SEGMENTS IN VARIOUS PARTS OF YOUNG ATHLETES'SPINAL COLUMN

V.V. Pismensky

Key words: young athletes, spinal column, segments, functional blocking, exercises to improve.

The purpose of this study was to reveal the frequency of functional blocking in various parts of young athletes'spinal column and elaborate a wide available complex of exercises helping to eliminate that blocking.

104 young athletes aged from 8 to 18 (males) specialising in rowing, swimming and football acted as subjects.

The author offers seven exercises to eliminate the functional blocking of some parts in young athletes spinal column, basing on the theory of the cranio-sacral respiratory mechanism and its disorders' classification. The performed experiment had roved the symmetrical and statistically significant increase of the subjects foots'archs.

НОВЫЙ ПОДХОД К УСТРАНЕНИЮ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО БЛОКИРОВАНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ

В.В. Письменский

Ключевые слова: юные спортсмены, позвоночный столб, сегменты разных отделов позвоночника.

Согласно современным представлениям в основе нарушений положения позвоночника и таза могут лежать две группы причинных факторов (или факторов риска): а) те, на которые мы не имеем возможности воздействовать (тип конституции, дисплазия соединительной ткани, врожденные аномалии развития и т. п.) и б) те, которые вполне поддаются корригирующим вмешательствам. Ко второй группе в первую очередь должны быть отнесены дисбалансы постуральных мышц, нередко являющиеся пусковым механизмом возникновения различных дисфункций позвоночника, локальные мышечные гипертонусы и функциональное блокирование двигательных сегментов в различных отделах позвоночника [1, 2, 4].

Именно на последнем нам и хотелось бы остановиться особо.

Как считают сегодня ученые, функциональный блок - это обратимое ограничение подвижности при изменении взаимораспо ложения внутрисуставных соединительнотканных элементов, реализуемое в связи с рефлекторной околосуставной миофиксацией. Подтверждением функционального характера блока является его обратимость под влиянием воздействий, сопровождающихся биомеханическим ффектом - повторными пассивными движениями или тракцией, толчком или тракционным толчком (манипуляция), а также различными видами релаксации (постизометрической, ауторелакса цией, массажем).

Происхождение функциональных блоков многообразно и может быть сведено к следующим основным патогенетическим механизмам:

1) не адекватная двигательному стереотипу статическая нагрузка;

2) длительная и в крайних положениях адекватная статическая нагрузка;

3) неадекватная динамическая нагрузка в виде значительного усилия или рывкового движения;

4) пассивное перерастяжение;

5) ноцицептивные рефлекторные влияния (висцеромоторные, вертебромоторные, сенсомоторные) при заболеваниях позвоночни ка, внутренних органов, спинного мозга, его оболочек и корешков;

6) моторно-трофическая недостаточность при иммобилизации (гипсовая повязка и т.п.) [3].

Все вышесказанное подтверждает высокую вероятность возникновения функционального блокирования двигательных сегментов позвоночника в условиях спортивной деятельности.

С учетом этого основной целью настоящей работы стало изучение частоты выявления функционального блокирования в различных отделах позвоночника у юных спортсменов, специализирующихся в разных видах спорта, а также разработка широкодоступного комплекса упражнений, позволяющего устранить подобное блокирование.

Методика исследований. В эксперименте приняли участие 104 юных спортсмена в возрасте 8 - 18 лет (мужского пола), которые специализировались в гребле на байдарках (26 человек), плавании (44) и футболе (34).

С целью выявления функционального блокирования в верхней части шейного отдела позвоночника (Co-Ci; Ci-C2) у обследуемого в положении лежа на спине определялись наклон головы вперед и ротация головы вправо и влево при ее максимальном наклоне вперед. В этом положении сегменты ниже уровня Сг блокированы, поскольку наклон в сторону невозможен.

В норме подбородок при максимальном повороте головы должен достичь уровня плеча. Очень выраженное ограничение движения указывает на функциональное блокирование между Co-Ci, небольшое ограничение движения говорит о блокировании между Ci и С2. Ограничение ротации головы - о блокировании Ci-C2 с противоположной стороны. Для выявления функционального блокирования отдельных сегментов в грудном отделе позвоночника обследуемому в положении стоя, руки вдоль туловища предлагалось медленно согнуться вправо и влево. Оценивалась симметричность выпуклостей реберной дуги.

Для выявления блокирования в крестцово -подвздошном сочленении использовали тест на опережение.

Результаты исследований. Как показали полученные данные, у юных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарках, блокирование в шейном отделе позвоночника на уровне Co-Ci наблюдалось у 44% обследуемых; на уровне Ci-C2 - у 61,54%, причем в 38,46% - двусторон нее, в 7,69% - правостороннее и в 15,38% - левостороннее.

Блокирование в грудном отделе позвоночника было зарегистрировано в 61,54% случаев, из них в 23,08% случаев - двустороннее, в 30,77% - левостороннее и в 7,69% - правостороннее.

Что касается крестцово-подвздошного сочленения, то были получены следующие данные: в 15,38% случаев наблюдалась правосторонняя и в 61,54% - левосторонняя фиксация.

У юных спортсменов, специализирующихся в плавании, блокирование двигательных сегментов позвоночника на уровне Co-Ci наблюдалось у 4,54% обследованных [1], на уровне Ci-Ci - у 9,09%, причем в 4,54% случаев - левостороннее и в 4,54% - правостороннее. В грудном отделе позвоночника блокирование двигательных сегментов в 45,45% случаев носило симметричный, а в 18,18% - асимметричный характер (у 9,09% обследованныых - правостороннее и у такого же количества - левостороннее блокирование). В крестцово-подвздошном сочленении фиксация наблюдалась в 68,18% случаев, из них двусторонняя - в 18,18 и односторонняя - в 50%.

Что касается частоты выявления блокирования отдельных двигательных сегментов позвоночника у юных футболистов, то здесь нами были получены следующие данные. Блокирование на уровне Co-Ci выявлено у 82,35% футболистов, на уровне Ci-Cz - у 35,29%(симметричное). Блокирование в грудном отделе позвоночника наблюдалось в 88,23% случаев, причем в 52,94% - симметричное и в 35,29% - асимметричное. По крестцово-подвздошным сочленениям были получены следующие данные: фиксация обнаружена у 88,23% обследуемых, при этом в 29,41% случаев - симметричная и в 58,82% - односторонняя.

Таким образом, частота выявления функционального блокирования в различных отделах позвоночника у юных атлетов независимо от специфики их спортивной специализации очень велика.

Последнее определяет необходимость разработки широкодоступных упражнений, позволяющих устранить подобное функциональное блокирование, которое может возникнуть под влиянием любого из перечисленных ранее факторов.

При разработке этих упражнений мы опирались на теории о взаиморасположении ведущих звеньев тела и кранио-сакральном респираторном механизме. На последнем нам хотелось бы остановиться отдельно.

Тезисно теория о кранио-сакральном респираторном механизме может быть представлена следующим образом [5]. Сокращение внутренне го слоя твердой мозговой оболочки является ключевым "посредником" в области черепа (наравне с мембраной реципрокного напряжения), действующим между черепом и крестцом. Для того чтобы эффективно действовать в любом положении и сохранять равновесие во всех направлениях, такому механизму требуется автоматическая подвижная в пространстве ось.

Мембранный суставной механизм - это основное движение, одновременное с движением в сочленениях костей черепа и крестца, которые соединяются посредством твердой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Согласно принципам работы этого механизма любое адекватное движение любого компонента автоматически порождает движение в других частях.

Нарушения первичного респираторного механизма классифицируются следующим образом:

I. По типу:

а) ликворные. Любые изменения ритма, объема, степени флуктуации, строения и размещения спинномозговой жидкости;

б) костные. Любые изменения в структуре, положении и свободе движения костей;

в) мягкотканные. Любые изменения в структуре и функциях мембран, нервов, фасций и т. д.

II. По этиологии:

а) первичные. Обычно сильное и неожиданное действие вредного фактора окружающей среды;

б) вторичные. Компенсаторные изменения черепа и позвоночника.

III. По периоду возникновения:

а) пренатальные. Первичные костные травмы, вторичные повреждения мягких тканей:

б) натальные. Внезапное, травматическое в первую очередь, повреждение мембранных суставов;

в) постнатальные. Любая комбинация по типу или этиологии.

Итак, предлагаемые нами упражнения выглядят следующим образом:

Упр. 1. Цель: коррекция дисфункции таза.

И.п. - лежа на спине на краю кушетки, нижние 2/3 крестца - за пределами ее края, одна нога, соответствующая латерофлексии подвздошной кости, согнута и прижата к груди, другая свободно свешена с кушетки. Пациенту предлагается в течение 60-90c (до 120 с) находиться в данном положении.

Обоснование: при нахождении в данном положении за счет натяжения прямой мышцы бедра на стороне "свешенной" ноги прямая мышца бедра тянет подвздошный гребень вниз. На стороне ноги, согнутой в колене и прижатой к груди, за счет натяжения ишеокруральной группы мышц и бугорно-крестцовой связки одноименный подвздошный гребень тянется назад-вниз.

Упр. 2. Цель: коррекция дисфункции таза.

И.п. - лежа на спине, кулаки подложить (в зависимости от типа нарушений) с одной стороны - под задне-верхне-подвздошнуюость, с другой - под седалищный бугор. На вдохе обе стопы потянуть на себя, на выдохе - от себя, 12-20 раз.

Обоснование: происходит обратная ротация таза. При скрученном тазе - правая вперед-вниз, левая назад-вниз (соответственно - правосторонняя латерофлексия, слева - медиальная экстензия).

При движении стопы на себя в момент вдоха происходит следующее: базис крестца движется дорзально, копчиковая кость крестца - вентрально, твердая мозговая оболочка поднимается вверх на вдохе, опускается вниз на выдохе.

В состоянии покоя происходит респираторное движение крестца в сагиттальной плоскости. При этом подвздошная кость разворачивается: там, где кулак лежит под седалищным бугром, - назад-вниз, где под задней верхней подвздошной остью - вперед-вниз.

Упр. 3. Цель: устранение реберно-поперечных фиксаций.

И.п. - стоя или лежа, одна рука поднята вверх, другая опущена вниз (в зависимости от сторон нарушения). На вдохе каждая рука тянется в свою сторону. Перед выполнением данного упражнения необходимо отметить положение ключиц в состоянии максимальных вдоха и выдоха и по этому косвенно судить о подвижности реберно-поперечных сочленений на данном участке тела. На том участке, где имеется фиксация (ограничение подвижности), движение ключицы "запаздывает" на вдохе или выдохе, последнее зависит от того, какой участок более фиксирован.

Упр. 4. Цель: устранение реберно-попе речных, реберно-грудинной и грудинно-ключичной фиксаций.

И.п. - сидя или стоя, руки вытянуты вперед, кисти параллельно туловищу. На вдохе или нейтральной задержке дыхания (в зависимости от степени выраженности нарушений в различные фазы дыхания) пациенту предлагается, не поднимая плеч, с усилием свести лопатки, а затем с усилием развести их, еще больше вытянув вперед руки, 12-20 раз.

Обоснование: при выполнении данного упражнения происходит мобилизация реберно-по перечных, реберно-грудинных, грудинно-клю чичных суставов в сагиттальной плоскости.

Упр. 5. Цель: устранение функционального блокирования (недостаточной подвижности) лонного сочленения.

И.п.: а) сидя на стуле, кисти сжаты в кулаки и помещены между коленями и б) лежа на спине, высокая подушка под головой и верхней частью спины, кисти сжаты в кулаки и помещены между коленями. Пациенту предлагается бедрами сильно сжать кулаки, которые максимально быстро убираются.

Обоснование: в момент, когда пациент убирает кулаки, происходит "пружинение" лонного сочленения, что и приводит к устранению его фиксации.

Упр. 6. Цель: устранение дугоотросчатой фиксации на одной стороне С1-2.

И.п. - лежа на спине, голова повернута в сторону выпуклости шейного сколиоза. Вдох - обе стопы на себя, выдох - от себя (щека и лопатки прижаты к плоскости).

Обоснование: при повороте головы в сторону на данной стороне происходит уменьшение натяжения шейного отдела, на противоположной стороне - увеличение. В связи с этим базис крестца, соответствующий стороне натяжения мозговой оболочки, также уходит в эту сторону из-за создавшегося рычага. При этом корректируется взаиморасположение C1-2 и как следствие устраняются ограничения подвижности с одной стороны.

Упр. 7. Цель: устранение дугоотросчатой фиксации.

И. п. - сидя на стуле, руки свободно опущены. Под седалищный бугор, соответствующий стороне выпуклости сколиоза, подложить твердый предмет (можно книгу) толщиной 3-7 см, в зависимости от выраженности сколиоза. Пациенту предлагается в данном положении выполнить упражнение "кошечка".

Обоснование: устраняется дугоотросчатая фиксация на стороне вогнутости сколиоза и на одноименной стороне уменьшается тонус межпоперечных и поперечно-остистых мышц, что связано с увеличением расстояния между поперечными отростками и растягиванием коротких ротаторов; уменьшается степень укорочения капсулы осевого сустава на данной стороне.

Каждое упражнение было апробировано нами на 10 юных спортсменах с функциональной патологией опорно-двигательного аппарата. Всего выполнено 70 измерений.

Отставленное влияние коррекции взаиморасположения ведущих звеньев тела на величин] продольного свода стопы

Регистрировалось:

1. Положение мочек ушей (асимметричное смещение по вертикали).

2. Степень наклона головы вперед в положении лежа на спине.

3. Степень ротации головы вправо и влево в положении лежа на спине.

4. Появление боли на одной из сторон при сжатии коленями обследуемого кулаков обследующего.

5. Характер дуги позвоночника при наклоне вправо и влево.

6. Положение передне-верхних остей подвздошных костей.

7. Положение задних остей подвздошных костей.

8. Результаты теста на "опережение".

Как показали проведенные исследования, эффективность апробируемых упражнений колеблется от 50 до 90%: упражнение 1 - 70; 2 - 90; 3 - 50; 4 - 80; 5 - 90; 6 - 80; 7 - 90%.

Особый интерес представляют данные, касающиеся отставленного эффекта восстановления взаиморасположения ведущих звеньев тела, в том числе и путем использования комплекса вышеперечисленных упражнений, на показатели, характеризующие величину продольного свода стопы (см. таблицу).

Как видно из представленных данных, через 2 месяца после коррекции взаиморасположения ведущих звеньев тела зарегистрировано симметричное статистически достоверное увеличение глубины продольного свода стопы.

Таким образом, устранение одного из наиболее частых патобиомеханических проявлений патологии позвоночника - функционального блокирования позвоночно-двигательных сегментов - вполне реально посредством выполнения специальных упражнений, в основе которых лежат действия кранио-сакрального респираторного механизма, пассивной аутотракции, механизма "суставной игры" и др.

Однако, несмотря на простоту и доступность этих упражнений, эффективность их применения зависит от объема знаний специалистов, осуществляющих контроль за спортсменами в области функциональной анатомии и функционального обследования опорно-двигательного аппарата.

Литература

1. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. - Иваново: МИК, 1996. - 109с.

2. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. - 341 с.

3. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. - М.: Медицина, 1988. - 304 с.

4. Левит К., Засхе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993. - 510 с.

5. Сатерлэнд В.Г. Краниальная остеопатия /Под ред. Г.И. Мэгоун. Изд-во "Беловский полиграфист", 1992. - 116 с.

Поступила в редакцию 10.10.99

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!