Abstract CLINICAL TEST WITH FORCED RESPIRATION IN SPORTS PRACTICE Shaldin V.I., Ph.D, lecturer Ural state academy of physical culture, Chelyabinsk Key words: cardiovascular system, test, forced respiration, RR dispersion, tension index, functional state. This study was aimed to research the special clinical test with forced respiration. The test is based on functional interrelations between breathing and blood circulation, supplying organism with oxygen. It is well-known, the forced breathing test changes the heart rate. The value of the differences can serve as mark of cardiovascular system's load-resistance and as mark of its general functional state. The test permits to define cardiovascular system's disturbances when other methods are not effective. The simplicity in implementation allows to use the method for athletes' cardiovascular system express-control in the everyday coaching work.
|
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОБА С ФОРСИРОВАННЫМ ДЫХАНИЕМ В СПОРТИВНОЙ ПРАКТИКЕ Кандидат медицинских наук, доцент В.И. Шалдин Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, проба, форсированное дыхание, дисперсия RR, индекс напряжения, функциональное состояние.
Как правило, в спортивной практике имеют значение те методы исследования, которые кроме быстроты выдачи информации отличаются простотой их выполнения при достаточной информативнос ти. В связи с этим для использования в спортивной практике представляет интерес клиническая проба с форсированным дыханием (гипервентиляция легких). В клинической практике она используется для выявления скрытых патологических состояний со стороны ССС и считается достаточно информативной. Проба основана на том, что между дыханием и кровообращени ем существует тесное функциональное взаимодействие, направленное на удовлетворение потребностей организма в кислороде. Одно из важных звеньев механизма, посредством которого осуществляется это взаимодействие, - углекислота, оказывающая сильное влияние и на кровообращение, и на дыхание. Изменение ее уровня в крови как в сторону увеличения, так и в сторону снижения вызывает сдвиги в функции кровообращения и дыхания. Установлено [7], что под влиянием 5-10 максимально глубоких и частых дыхательных движений происходит быстрое снижение альвеолярной углекислоты, а также ее количества в артериальной крови. Затем следуют падение тонуса периферических сосудов и депонирование в них крови, падение артериального и пульсового давлений, рост венозного давления, изменение коронарного кровообращения и кровообращения головного мозга, частоты сердечных сокращений (ЧСС). Величина этих изменений зависит от состояния ССС и ее способности справляться с возникшими неблагоприятными условиями функционирования. В клинической практике проба оценивается по уровню отклонения показателей функции ССС от исходного состояния. В данном исследовании проба оценивалась по изменению ЧСС после нее. Этот показатель был выбран потому, что подсчет ЧСС может быть осуществлен путем обычной пульсометрии. Это упрощает выполнение пробы и делает ее доступной для тренера и для самоконтроля. Методика и организация исследования . У обследуемого в покое записывались 100 циклов сердечных сокращений с помощью электрокардиографа (ЭКГ) в первом стандартном отведении. Затем выполнялась проба с форсированным дыханием. Для этого обследуемый делал пять быстрых, но глубоких дыхательных циклов, и у него снова записывалась ЭКГ. Далее по ЭКГ подсчитывалась ЧСС за 1 мин до пробы и за 1 мин после пробы. Затем вычислялась разность между ЧСС после пробы и ЧСС до пробы. По ста циклам ЭКГ до пробы рассчитывались индекс "напряжения" (ИН) механизмов адаптации к внешней среде и величина временных интервалов между желудочковыми сокращениями сердца (на ЭКГ - временные интервалы RR) [1, 2, 3, 8 и др.]. Чтобы найти границы изменения ЧСС, указывающие на отклонения в функции ССС в результате проведенной пробы с форсированным дыханием, полученные разности ЧСС сопоставлялись с величинами ИН, характеризующего степень "напряжения" систем адаптации организма к внешней среде, и дисперсией RR - одного из главных и наиболее информативных статистических характеристик сердечного ритма [6]. Чем ниже величина ИН, тем меньше напряженность адаптации и выше функциональные возможности сердца. Кроме того, учитывались оценка самочувствия самого обследуемого на момент исследования, перенесенные незадолго до этого заболевания, физические нагрузки. Поиск зависимости между результатами пробы с форсированным дыханием, ИН и дисперсией RR осуществлялся путем построения корреляционного поля. Проба с форсированным дыханием выполнена 97 раз у 65 борцов-дзюдоистов. Возраст обследованных - 18-25 лет. Квалификация - от I разряда до мастера спорта (мс) включительно. Все пробы проводились в одинаковых условиях. Полученные результаты и их обсуждение . После пробы с форсированным дыханием в 86 исследованиях произошло увеличение ЧСС относительно состояния покоя. Увеличение в среднем было на 15,8±6,0 сокращений в минуту с достоверностью р<0,001. В 11 исследованиях после пробы было получено не увеличение, а уменьшение ЧСС по сравнению с ЧСС покоя на 110 сокращений , в среднем на 4,7±2,8 при р<0,05. Таким образом, исследование показало, что после пробы с форсированным дыханием в большинстве случаев ЧСС относительно состояния покоя увеличивается и в меньшинстве - уменьшается. Увеличение ЧСС после пробы, по-видимому, можно расценивать как нормальную компенсаторную реакцию ССС в ответ на депонирование крови в периферических сосудах и падение артериального давления. В случае уже имеющегося ухудшения функционального состояния ССС до пробы с форсированным дыханием обычный механизм защитной реакции нарушается и ЧСС увеличивается мало. При более глубоком снижении функционального состояния ССС имеет место парадоксальная реакция, ЧСС оказывается меньше, чем в состоянии покоя. Анализ показателей дисперсии RR в состоянии покоя свидетельствует, что в 20 исследованиях она выходила за пределы физиологической нормы. Сопоставление результатов пробы с дисперсией RR позволило выявить три их варианта. Первый вариант. Дисперсия RR - в пределах физиологической нормы. Разность ЧСС после пробы - больше 9 сокращений. Самочувствие хорошее. Второй вариант. Дисперсия RR за пределами физиологической нормы. Разность ЧСС после пробы - от 0 до 9 сокращений, в среднем 5,8±2,6 при p<0,01. Обследованные отмечали либо вялость, либо усталость и нежелание тренироваться, либо пробе предшествовали значительные физические нагрузки. Третий вариант. Дисперсия RR за пределами физиoлогической нормы. ЧСС после пробы меньше ЧСС в покое, в результате их разность отрицательная, т.е. имеет место парадоксальная реакция. В этих случаях в анамнезе борцов незадолго до исследования отмечались простудные заболевания или большие физические нагрузки. Кроме того, у обследуемых были отмечены вышеперечисленные явления дискомфорта. Таким образом, сопоставление результатов пробы с форсированным дыханием и дисперсией RR позволяет сделать заключение о том, что увеличение ЧСС более чем на 9 сокращений по отношению к ЧСС в состоянии покоя является нормальной реакцией ССС на возникшие неблагоприятные условия функционирования. Если же ЧСС после пробы меньше ЧСС в состоянии покоя или увеличивается не более чем на 9 ударов, это свидетельствует о снижении функциональных возможностей ССС. Если после пробы ЧСС меньше относительно ЧСС в состоянии покоя, налицо ареактивность ССС, при увеличении не более чем на 9 сокращений - гипореактивность. Индекс напряжения до пробы с форсированным дыханием в состоянии покоя был от 7 до 324. По Р.М. Баевскому [1], напряженность механизмов адаптации может быть разделена на зоны: зона минимальной напряженности - ИН от 0 до 79, зона адаптации - ИН от 80 до 126 и зона напряжения механизмов адаптации - ИН свыше 126. Для поиска взаимосвязи между пробой с форсированным дыханием и напряженностью механизмов адаптации, а также для установления границ нормы показателей пробы с форсированным дыханием было построено корреляционное поле. На оси абсцисс откладывались величины разности ЧСС после пробы и до пробы. Поскольку при увеличении ЧСС после пробы разности были положительные, а при уменьшении - отрицательные , то первые откладывались справа от пересечения с осью ординат, а вторые - слева. На оси ординат откладывались величины ИН. Полученное корреляционное поле было разделено на зоны по Р.М. Баевскому. В зоне с минимальным напряжением механизмов адаптации оказалось 57 результатов проб. Из них с разностью ЧСС после пробы больше 9 сокращений - 45. В среднем увеличение ЧСС в этих пробах было на 17,8±6,2 сокращения. В зоне адаптации было 20 результатов проб. Из них с разностью ЧСС после пробы больше 9 сокращений - 10, со средним увеличением ЧСС после пробы на 23,0±6,8 сокращения. В зоне напряжения механизмов адаптации было 20 результатов проб. Из них с разностью ЧСС после пробы больше 9 сокращений - 12, со средним увеличением ЧСС после проб на 27,0±8,6 сокращения. Следовательно, с увеличением показателя ИН растет разность ЧСС после пробы до предела, после которого наступает гипореактивность или ареактивность. Результаты с разностью ЧСС после пробы от 0 до 9 сокращений на корреляционном поле распределились следующим образом: в зоне минимального напряжения механизмов адаптации - 21% результатов, в зоне адаптации - 28%, в зоне напряжения механизмов адаптации - 41%. Значит, с ростом напряженности механизмов адаптации возрастает число случаев с разностью ЧСС после пробы не менее чем на 9 сокращений. Как было установлено выше, разность ЧСС после пробы менее 9 сокращений соответствует дисперсии RR, выходящей за пределы физиологической нормы. Наличие в зоне минимального напряжения механизмов адаптации 21% результатов пробы с разностью ЧСС менее 9 сокращений можно объснить тем, что ИН рассчитывался с ЭКГ, записанной в состоянии физиологического покоя. Следовательно, он отражает работу ССС в условиях, благоприятных для ее функционирования . В этих условиях могут быть зафиксированы только явные отклонения от нормы в ее работе. Проба с форсированным дыханием ставит ССС в неблагоприятные условия функционирования и служит отражением ее работы в этих условиях. Значит, проба у спортсменов, так же как и в клинической практике, может выявить скрытые недостатки в работе ССС. На этом основании можно полагать, что у спортсменов проба с форсированным дыханием более информативна, чем ИН. Подтверждением этому может служить мнение Э.В. Земцовского (1979) о том, что правильные выводы по ИН могут быть сделаны только в 70% случаев. Из вышесказанного следует, что зону минимального напряжения механизмов адаптации (по Р.М. Баевскому) для борцов-дзюдоистов необходимо сузить. Результаты проб, в которых ЧСС
оказалась меньше, чем в состоянии покоя, и
дисперсия RR за пределами физиологической нормы
распреде Таким образом, исследование показало, что большинство результатов пробы с форсированным дыханием совпали с оценкой функциональ ного состояния ССС по ИН и дисперсии RR. Значит, разность ЧСС после пробы больше чем на 9 сокращений может служить показателем функционального состояния ССС в пределах физиологической нормы. Разность ЧСС в пределах 9 сокращений можно считать показателем снижения функционального состояния ССС. Отрицатель ная разность свидетельствует о более глубоком снижении функционального состояния ССС. Указание на снижение функционального состояния ССС требует анализа тренировочных нагрузок и их необходимой коррекции. Выводы 1. Проба с форсированным дыханием приводит к изменению ЧСС сравнительно с ЧСС покоя. 2. При нормальном функциональном состоянии ССС после пробы ЧСС у борцов-дзюдоистов увеличивается на 10 и больше сокращений в минуту относительно ЧСС покоя. 3. В случае нарушения функции ССС после пробы ЧСС либо увеличиается на 0-9 сокращений относительно ЧСС покоя, либо уменьшается относительно ЧСС покоя. 4. Проба с форсированным дыханием дает возможность выявить недостатки в функциях ССС в тех случаях, где по ИН нарушений не выявляется. 5. Если ЧСС определять путем обычной пульсометрии, то проба будет простой в исполнении, что позволяет рекомендовать ее в качестве экспресс-контроля в работе тренера и для ежедневного самоконтроля. Литература 1. Баевский Р.М. Прогноз состояний на грани нормы и патологии. - М.: Медицина, 1979.-298 с. 2. Дембо А.Г. Некоторые вопросы патологии спортивного сердца //Теор. и практ. физ. культ. 1976, № 11. 3. Дембо А.Г., Земцовский Э.В., Фролов Б.А. Эхокардиография и корреляционная ритмокардиография в оценке функционального состояния спортсменов. Л., 1979.-59 с. 4. Карпман В.Л., Любина В.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. - М.: ФиС, 1982.-135 c. 5. Кучкин С.Н., Ченегин В.М. Физиологические методы исследования в спорте.-Волгоград: ВГИФК, 1981.- 84 с. 6. Пасечниченко В.А. Вегетативный показатель в оценке функционального состояния пловцов /Вопросы теории и практики физической культуры и спорта. Минск, 1978, вып. 8. 7. Соболева Е.Р. Изменение некоторых физиологических функций при гипервентиляции легких: Автореф. канд. дис. М., 1969. - 20 с. 8. Шестакова Т.Н. Вариационная пульсометрия в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее регуляторных механизмов у здоровых мужчин 18 - 25 лет /Вопросы теории и практики физической культуры и спорта. Минск, 1978, вып. 8.
При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна! |
Возрастание
объема и интенсивности соревновательных
нагрузок в спорте предъявляет повышенные
требования к сердечно-сосуди стой системе (ССС).
Именно эта система лимитирует транспорт
кислорода и снижает потенциальные возможности
физически тренированных людей [4, 5 и др.]. Поэтому
в тренировочном процессе важен
экспресс-контроль функционального состояния ССС
спортсмена для своевременной коррекции
тренировочных нагрузок.
На главную
В библиотеку
Обсудить в форуме