|
|
УРОВЕНЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ РАБОЧИХ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРЕДПРИЯТИЯ И НЕОБХОДИМОСТЬ В ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ Кандидат медицинских наук,
доцент В.И. Шалдин Введение . По состоянию здоровья людей можно разделить на две группы: практически здоровые, то есть трудоспособные, не нуждающиеся в постоянной медицинской помощи, и больные, потерявшие трудоспособность. Если люди второй группы находятся под постоянным наблюдени ем медицинских работников, то люди первой предоставлены самим себе. Это "ничейная" территория [2]. Практически здоровые люди не нуждаются в постоянной медицинской помощи, однако их функциональное состояние, или качество здоровья, может значительно различаться и им необходимо либо поддерживать хорошее функциональное состояние, либо улучшать его, но с помощью не медикаментозных средств, а физических упражнений. Направленность их действия, мощность нагрузки и т.д. будут разными в зависимости от функционального состояния [6]. Поэтому, прежде чем рекомендовать программу физических упражнений, необходимо оценить функциональное состояние (качество здоровья) и разделить занимающихся на группы по его уровню. Методика . Одной из наиболее важных систем жизнеобеспечения, а значит и оценки функционального состояния человека, является сердечно-сосудистая система (ССС). Реакция ССС служит показателем общей реакции организма на изменения как внешней среды, так и внутреннего состояния самого организма. По этой причине показатели деятельности ССС служат для диагностики не только болезни, но и уровня функционального состояния человека, которое в медицине обозначается как "практически здоров". Для оценки
функционального состояния ССС и уровня ее
адаптации к внешним нагрузкам у работников
металлургического предприятия был использован
комплекс гемодинамических показателей [5]. В
данной работе из этого комплекса приводятся ре Всего обследовано 253 человека, находившихся на момент обследования в трудоспособном состоянии. По возрасту они были разделены на группы [1]: 26-40 лет - 111 человек, старше 40 лет - 142. Обследование проведено до начала рабочей смены и по ее окончании. ИН рассчитывался по сердечным циклам, записанным с помощью электрокардиографа [5]. По величинам ИН сигмальным методом Мартина были рассчитаны пять его интервалов с качественными оценками "отлично", "хорошо", "удовлетворительно", "плохо", "очень плохо" и в баллах по пятибалльной системе. Затем обследованные по индивидуальной величине ИН были разделены на пять групп в соответствии с оценочными интервалами. Полученные результаты представлены в таблицах. Наполнение групп приведено в процентах от общего числа обследованных. Динамика наполнения интервалов до работы и по ее окончании дана в виде разности между процентным содержанием групп после работы и до нее. Полученные результаты и их обсуждение . Оценочные интервалы ИН мужчин 26-40 лет, их наполнение до и после работы и динамика представлены в табл. 1. Из табл. 1 следует, что 42,1% мужчин этой группы пришли на работу с ИН, соответствующими отличной и хорошей оценкам, а 28,1 % - с плохой и очень плохой. Группу с удовлетворительной оценкой ИН составили 29,8% мужчин. Эта группа является как бы промежуточной. Функциональное состояние входящих в нее мужчин под влиянием внешних факторов может перейти либо в лучшее, либо в худшее. После работы уменьшилось количество обследованных в группах с оценками "отлично" и "хорошо" и увеличилось - с оценкой "очень плохо". Количество обследованных с оценками "удовлетворитель но" и "плохо" не изменилось. Однако индивидуальный анализ динамики ИН показал, что стабильность наполнения в этих группах относится только к количеству. Сам же показатель ИН за время работы у одних остается прежним, то есть имеет место устойчивость данного уровня функционального состояния к нагрузкам в рабочей смене, а у других или уменьшается, или увеличивается, то есть функциональное состояние неcтабильно и происходит как бы миграция из одной группы в другие. Нестабильность функционального состояния выражена в разной степени. Анализ миграции позволяет выявить скрытые данные и увидеть истинную картину. 1. Группа с ИН до работы в интервале оценки "отлично" . После работы в ней осталось 66,7% тех же мужчин. Это 3,5% от числа обследованных мужчин данного возраста. Следовательно, у них абсолютная устойчивость ССС к трудовым нагрузкам. У 33,3 % мужчин этой группы состояние ССС, согласно ИН, снизилось до оценки "хорошо", то есть на 1 балл. Значит, у них функциональное состояние ССС хорошее, но неустойчи вое. Неустойчивость равна 1 баллу. Эти люди нуждаются в повышении устойчивости ИН методами физической культуры. Таблица 1. Оценочные интервалы ИН мужчин 26-40 лет, их наполнение и динамика
Таким образом, устойчиво отличное функциональное состояние ССС выявлено только у 3,5 % мужчин из числа всех обследованных этого возраста. 2. Группа с ИН до работы в интервале оценки "хорошо" . Установлено, что у 38,1% обследованных показатель остался в том же интервале, то есть хорошее функциональное состояние их ССС оказалось устойчивым к нагрузкам в смене. Эти лица нуждаются в физической культуре либо для поддержания данного состояния ССС, либо для его дальнейшего повышения до отличного уровня. Обследование показало, что у 47,6% мужчин этой группы произошло снижение оценки показателя на один балл и они перешли в интервал с оценкой "удовлетворительно ". Следовательно, мужчины, составившие это число, имеют неустойчивое хорошее функциональное состояние ССС. Степень неустойчивости равна 1 баллу. Цель занятий физической культурой для них - повышение устойчивости либо в этом же диапазоне оценки, либо до оценки "отлично". Отмечено снижение оценки показателя до уровня "плохо" у 9,5%. У них неустойчивость равна двум баллам. После работы до оценки "очень плохо" произошло снижение функционального состояния у 4,8% мужчин этой группы, то есть степень неустойчивости у них равна 3 баллам. Обследованные с неустойчиво стью,равной двум и трем баллам, нуждаются в первоочередном применении средств физической культуры, а последние еще и во врачебном наблюдении. В интервал с оценкой "хорошо" из других интервалов перешло 12,3% от всех обследованных этого возраста. Таким образом, устойчиво хорошим функциональным состоянием ССС среди обследованных 26-40 лет обладают не 36,8% (до работы) и не 26,3% (после работы), как это видно из табл. 1, а только 14,0% мужчин. Таблица 2. Оценочные интервалы ИН мужчин старше 40 лет их наполнение и динамика
3. Группа с ИН до работы в интервале оценки "удовлетво рительно ". Как видно из табл.1, по количественному составу группы динамики после работы нет. При анализе же показателей ИН каждого обследованного остались после работы в том же интервале оценки 29,4% мужчин. У них функциональное состояние ССС устойчиво удовлетворительное. Отсутствие количественной динамики объясняется тем, что из других групп в нее перешло столько же обследованных, сколько и выбыло. У 17,6% обследованных показатель улучшился на один балл, и они вошли в интервал оценки "хорошо". Значит, у этих мужчин функциональное состояние ССС выше, чем удовлетворительное. Снижение произошло вследствие больших физических нагрузок или употребления алкоголя накануне, что подтвержда ется анамнезом. Для установления истинного уровня их функционального состояния необходимо проводить повторное обследование. Снижение оценки показателя после работы на 1 балл произошло у 29,4% мужчин этой группы, а на 2 балла - у 23,6 %. Таким людям в первую очередь показано медицинское обследование и, если отсутствует скрытая патология, то физическая культура для улучшения функционального состояния ССС. Таким образом, устойчиво удовлетворительное состояние среди всех мужчин этого возраста имеется у 8,8%. 4. Группа с ИН до работы в интервале оценки "плохо". Из этой группы после работы остались в том же оценочном интервале 33,4% мужчин. Следовательно, у них устойчиво плохое функциональное состояние ССС. Их количество составляет 7,0% от всех обследованных этого возраста. Из других групп в эту группу перешло 14,0% обследованных, поэтому в таблице количественный состав этой группы не изменился. Улучшение функционального состояния ССС после работы на 1 балл обнаружено у 8,3% обследованных, на 2 балла - у 25,0%. Следователь но, плохое функциональное состояние у этих мужчин перед рабочей сменой - временное. В действительности оно либо удовлетвори тельное, либо хорошее, но неустойчивое и обусловлено предшество вавшими либо большими физическими нагрузками, либо другими неблагоприятными факторами. Снижение оценки показателя ИН на 1 балл, то есть до оценки "очень плохо", выявлено у 33,3% обследованных. Они в первую очередь нуждаются в медицинском обследовании. 5. Группа с ИН до работы в интервале оценки "очень плохо". После работы у 50,0% обследованных этой группы ИН остался в том же интервале. Следовательно, у них истинно очень плохое функциональное состояние ССС и они нуждаются в выяснении причины этого путем медицинского обследования. По отношению ко всем обследованным этого возраста они составляют 3,5%. Переместились в эту группу из других 15,8% обследованных. Итак, среди обследованных мужчин 26-40 лет устойчиво отличное функциональное состояние ССС у 3,5%, устойчиво хорошее - у 14,0%, устойчиво удовлетвори тельное - у 8,8%, устойчиво плохое - у 7,0%, устойчиво очень плохое - у 3,5%. Оценочные интервалы ИН мужчин в возрасте старше 40 лет, их наполнение до и после работы, а также динамика представлены в табл. 2. В этой возрастной группе лиц с отличным и хорошим показателем ИН было 40,7%, с плохим и очень плохим - 27,2%. Разница по этим показателям с первой возрастной группой несущественна. В промежуточную группу вошли 32,5% обследованных, что больше, чем в первой возрастной группе, на 2,7%. После рабочей смены уменьшился состав групп с оценками "отлично", "хорошо" и "плохо", а "удовлетворительно" и особенно "очень плохо" - увеличился. Анализ состава групп до и после работы выявил более сложную миграцию из групп в группы, чем в возрасте 26-40 лет. 1. Группа с ИН до работы в интервале оценки "отлично" . После работы ИН остался в том же интервале, то есть устойчивое отличное функциональное состояние ССС оказалось у 12,5% обследованных этой группы. К общему числу обследованных старше 40 лет это составляет 1,3%, что в 2,7 раза меньше, чем у первой возрастной группы. На 1 балл ухудшился показатель у 50,0% мужчин, на 2 - у 25,0%, на 3 - у 12,5%, то есть степень неустойчивости равна 1, 2 и 3 баллам. В младшей возрастной группе степень неустойчивости была только в 1 балл и у меньшего количества обследованных. Если снижение функционального состояния на 1 балл можно объяснить нормальным процессом утомления в ответ на выполненную работу, то снижение на 2 и 3 балла свидетельствует о том, что у этих людей функциональное состояние ССС на грани перехода на более низкий уровень. Им в первую очередь показаны занятия физической культурой для развития устойчивости ССС к внешним нагрузкам, а затем для повышения ее функционального уровня. 2. Группа с ИН до работы в интервале оценки "хорошо" . Устойчиво хорошее функциональное состояние оказалось у 39,1% мужчин. Это 11,7% от всех обследованных этого возраста, что на 1,0% больше, чем у первой возрастной группы. На 1 балл ухудшился показатель у 30,4%, на 2 - у 8,7%. Это меньше, чем у мужчин первой возрастной группы. На 3 балла ухудшился показатель у 13,0% обследованных. В ходе обследования был отмечен, на наш взгляд, момент парадоксальной реакции организма на производственную деятельность. Несмотря на энерготраты у 8,8% обследованных работников предприятия после работы наблюдалось улучшение показателя ИН до отличной оценки. Таким образом, мужчины этой возрастной группы с хорошей оценкой функционального состояния ССС в целом выглядят лучше, чем в возрасте 26-40 лет. 3. Группа с ИН до работы в интервале оценки "удовлетво рительно" . Остались в том же интервале, то есть проявили устойчиво удовлетворительное состояние ССС, 48,0 %, или 15,6 % от всех обследованных этого возраста, что в 1,8 раза больше, чем в возрасте 26-40 лет. Следовательно, в возрасте за 40 лет мужчин с удовлетворительным состоянием ССС больше. Увеличение оценки показателя после работы обнаружено у 16,0% обследованных, что немногим меньше, чем в возрасте 26-40 лет. У остальных обследованных оценки показателей снизилась: на 1 балл - у 4,0 %, на 2 балла, то есть до оценки "очень плохо", - у 32,0 %. Это люди, наиболее нуждающиеся в оздоровлении средствами физической культуры. В первой возрастной группе таких было в 1,4 раза меньше. 4. Группа с ИН до работы в интервале оценки "плохо". После работы обследованных с ИН, соответствующим данному интервалу, не оказалось. Они перешли в другие оценочные интервалы. На 1 балл показатель улучшился у 38,5 %, на 2 - у 7,7 %, на 3 - у 7,6 %. Следовательно, истинные оценки показателя у этих мужчин - "удовлетворительно", "хорошо" и даже "отлично", но с разной степенью неустойчивости. Значит, с помощью средств физической культуры у них можно быстро добиться хороших результатов. 5. Группа с ИН до работы в интервале оценки "очень плохо". Остались с такой же оценкой 37,5% обследованных, что составляет 3,9% от числа всех обследованных старше 40 лет. У остальных оценка показателя улучшилась: на 1 балл - у 37,5%, на 2 балла - у 25,0%. Таким образом, стабильно очень плохое состояние функции ССС имеется у 3,9% мужчин старше 40 лет. Им показаны медицинское обследование для исключения скрытой патологии, при ее отсутствии - оздоровительная физическая культура. Итак, среди обследованных мужчин старше 40 лет устойчиво отличное функциональное состояние ССС у 1,3%, устойчиво хорошее - у 11,7%, устойчиво удовлетворительное - у 15,6%, устойчиво плохое - у 0,0%, устойчиво очень плохое - у 3,9%. На основании полученных результатов исследования сделаны следующие выводы: 1. Функциональное состояние ССС и способность ее адаптации к внешним нагрузкам у практически здоровых людей согласно ИН неодинаковые. 2. По показателю ИН они могут быть разделены на пять групп с оценками: "отлично", "хорошо, "удовлетворительно", "плохо", "очень плохо". 3. Функциональное состояние ССС может быть устойчивым и неустойчивым. При неустойчивом состоянии следует оценивать степень неустойчивости. 4. После рабочей смены функциональное состояние ССС остается на прежнем уровне, то еcть устойчивым, у меньшего числа обследованных, а у большего числа - изменяется. 5. Чтобы получить достоверные данные о состоянии ССС и ее адаптации к внешним нагрузкам, обследование должно проводиться до и после трудовой смены. 6. Исходя из уровня оценки функции ССС и напряженности ее адаптации к внешним нагрузкам обследованных, занятия физическими упражнениями должны быть направлены либо на сохранение имеющегося высокого функционального уровня и абсолютной устойчивости, либо на повышение устойчивости в имеющемся уровне, либо на повышение имеющегося низкого функционального уровня и адаптации к внешним нагрузкам. Литература 1. Баевский Р.М. Функциональные особенности сердца при физических нагрузках в возрастном аспекте.- Ставрополь, 1975, c. 27 - 50. 2. Баевский Р.М.Прогноз состояний на грани нормы и патологии.- М.: Медицина, 1979.- 298 с. 3. Зациорский В.М., Сарсания С.П. В кн.: Математические методы анализа сердечного ритма.- М.: Наука, 1968, с. 31 - 35. 4. Земцовский Э.В. Значение корреляционной ритмокардиографии в функциональном исследовании спортсменов/ Эхокардиография и корреляционная ритмокардиография в оценке функционального состояния спортсменов. (Учеб. пос.). Л., 1975, c. 30-59. 5. Шалдин В.И., Белова Г.Б., Камалетдинов В.Г. и др. Комплекс исследований для оценки структуры здоровья населения/ Оптимизация спортивно-тренировочной и физкультурно-оздоровительной работы: Сб. научн. тр. Челябинск, 1994, с. 54 - 58. 6. Шалдин В.И., Камалетдинов В.Г., Кондояниди А.А. Физическая работоспособность и оздоровительные занятия на тренажерах. Учебн. пос. Уфа, 1997.- 30 с.
При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!
Реклама:
|
На главную
В библиотеку
Обсудить в форуме