Доктор биологических наук, доцент Е.В. Елисеев
Уральская государственная академия физической культуры, Челябинск

А.В. Панов
Центр функциональной диагностики ЦМСЧ-15, Снежинск

Ключевые слова: поликардиография, эхокардиография, сократительная способность миокарда, корреляция показателей, айкидо.

Введение. Значительное увеличение психических и физических нагрузок на айкидоистов вызвано изменениями в структуре и содержании учебно-тренировочных занятий и во всем процессе подготовки единоборцев в связи с появлением и развитием турнирной деятельности в данном виде единоборств. Поэтому считаем актуальными и своевременными разработку и внедрение срочных и многоплановых (полиинформационных) методов медико-биологического контроля за динамикой функционального состояния спортсменов-айкидоистов.

Известно, что оценка сократительной способности миокарда имеет немаловажное значение в кардиологическом обследовании спортсмена [2, 9]. Значимость этой оценки велика как при исследованиях спортсменов в покое, так и при выполнении ими физических нагрузок и в восстановительном периоде [1, 7].

Более того, нами уже было отмечено, что изучение динамики показателей, характеризующих сократительную способность миокарда в течение тренировочного цикла, помогает правильно строить тренировочный процесс и при необходимости корректировать величину нагрузок в различные периоды подготовки айкидоистов к ответственным турнирам [5]. Это, в свою очередь, способствует предупреждению у занимающихся таких состояний, как переутомление, перетренированность и пере-напряжение [4].

Методика исследования. Для оценки сократительной способности миокарда особенно широко используется метод поликардиографии, суть которого заключается в точном анализе длительности фаз сердечного цикла с помощью синхронно записанных электрокардиограммы, фонокардиограммы и сфигмограммы сонной артерии [10, 11]. Поликардиографические исследования проводились по общепринятой и широко описанной в специальной литературе методике с записью кривых на четырехканальном чернильнопишущем электрокардиографе [12]. Для ультразвуковой эхокардиографии нами использовался ультразвуковой эхокардиограф типа SSD-80 японской фирмы "Aloka".

Ранее нами уже предпринималась попытка сравнения между собой по информативности ряда показателей поли- и эхокардиографии. Для этого были подвергнуты анализу такие показатели поликардиографии, как фаза изометрического сокращения (IC), период изгнания (Е), отношение фазы быстрого изгнания к фазе изгнания (Еб/Е%) и начальная скорость повышения внутрисистолического давления (Vi). По данным эхокардиографических исследований, анализировались: скорость сокращения (МСС) и скорость расслабления (МСР) миокарда задней стенки левого желудочка, отношение толщины миокарда задней стенки левого желудочка в систоле к толщине его в диастоле , фракция выброса (ФВ), показатель степени укорочения передне-заднего размера левого желудочка в систолу (% DS) и скорость циркуляторного укорочения волокон миокарда (VcF) [6].

Тогда параллельно сравнению по информативности вышеуказанных показателей нами [1, 8, 11] проверялась объективность мнения о том, что между эхокардиографическими и поликардиографическими показателями, характеризующими сократительную функцию миокарда в группах спортсменов с регулируемым вариантом фазового синдрома гиподинамии и фазовым синдромом острого утомления отсутствует тесная корреляционная связь. На основании результатов вышеуказанных исследований статистически достоверное различие между группами было получено лишь по показателю скорости циркуляторного укорочения волокон миокарда (VcF).

Не останавливаясь на достигнутом, было решено несколько скорректировать подход к отбору единоборцев для обследования. Так, в новую группу наблюдения отобрали айкидоистов, не имеющих ранее по данным поликардиографии [6] сколько-нибудь значимых отклонений показателей от должных величин. Это позволило исключить из обследования лиц с регулируемым вариантом фазового синдрома гиподинамии, с фазовым синдромом острого утомления и т.д. Следовательно, по результатам фазового анализа мы получили однородную группу наблюдения, в которую вошли 39 айкидоистов-мужчин в возрасте 20-25 лет со средним стажем занятий айкидо Тенсинкай от 4 до 7 лет и имеющих высший спортивный разряд (т.е. звание кандидата в мастера спорта айкидо Тенсинкай - I кю) согласно требованиям Единой спортивной классификации в айкидо Тенсинкай [3].

В связи с этим нами была предпринята попытка сравнить результаты поликардиографических и эхокардиографических исследований сократительной способности миокарда при обследовании айкидоистов.

В момент обследования наблюдаемые не предъявляли жалоб на состояние здоровья. Функциональное состояние единоборцев (по результатам комплексного врачебного обследования, включая определение работоспособности) , было оценено как вполне удовлетворительное. Обследование проводилось в основном периоде тренировочного цикла и проходило по излагаемой ниже технологии.

Методом поликардиографии определялись все общепринятые показатели, однако в дальнейшей обработке мы пользовались индексом напряжения миокарда (ИНМ) и внутрисистолическим показателем (ВСП). Здесь мы считали целесообразным использовать именно эти показатели, исходя из следующей предпосылки. Используемые ранее [5, 6] для анализа поликардиографические показатели (IC, Е, Vi) в большой степени зависят от частоты сердечных сокращений. В свою очередь, ИНМ и ВСП исчисляются на основе тех же показателей, но в процентном отношении и поэтому в меньшей степени зависят от величины сердечного цикла, т.е. являются, на наш взгляд, более объективными показателями для оценки сократительной способности миокарда.

Методом ультразвуковой эхокардиографии определялись все общепринятые показатели, для статистического же анализа были взяты скорость сокращения миокарда задней стенки левого желудочка и скорость циркуляторного укорочения волокон миокарда, а также величина толщины миокарда задней стенки левого желудочка как показатель, имеющий большое значение в осуществлении изгнания крови из сердца.

Полученные данные были статистически обработаны с определением коэффициента корреляции между отдельными показателями и представлены на рисунке.

Результаты и их обсуждение. Как видно из представленных на рисунке данных, проведенные исследования не выявили четкой корреляционной зависимости между показателями, характеризующими сократительную способность миокарда, определяемыми обоими указанными выше методами.

Так, между скоростью сокращения миокарда задней стенки левого желудочка, с одной стороны, и внутрисистолическим показателем и индексом напряжения миокарда - с другой, так же, как и между скоростью циркуляторного укорочения волокон миокарда и внутрисистолическим показателем, отмечалась лишь слабая корреляционная связь (р<0,01).

Однако тесная обратная корреляционная связь (r = -0,87 при р<0,05) была отмечена в данном исследовании между внутрисистолическим показателем и толщиной миокарда задней стенки левого желудочка в диастоле. Эта тесная обратная корреляционная связь лишь подтверждает уже известные положения о том, что повышение функционального состояния спортсмена приводит к развитию регулируемого варианта фазового синдрома гиподинамии [1, 5, 7]. Данный синдром характеризуется удлинением фазы изометрического сокращения и укорочением фазы изгнания, что, в свою очередь, приводит к уменьшению ВСП:

где Sm =( IC + Е).

Вместе с тем ранее определялось, что правильно построенный тренировочный процесс в айкидо приводит к развитию у занимающихся физиологической гипертрофии миокарда левого желудочка [4]. В ряде работ также неоднократно показывалось, что при адекватной реакции айкидоистов на тренировочные нагрузки в течение длительного времени у них постепенно формируется сердце, способное работать в более экономичном режиме, чем у не занимающихся спортом лиц [5, 6]. Процесс формирования "спортивного" сердца при этом идет в айкидо двумя параллельными путями:

1. Путем развития гипертрофии миокарда [4, 6].

2. Путем улучшения его сократительной способности вследствие повышения кардиомиоцитарной помехоустойчивости [5].

Величины коэффициентов корреляции между отдельными показателями, характеризующими сократительную способность миокарда у айкидоистов высшего спортивного разряда (I кю), определяемыми методом поликардиографии и ультразвуковой эхокардиографии (n=39)

Оценивая полученные результаты с учетом вышесказанного, считаем возможным сделать предположение о том, что метод поликардиографии продолжает оставаться для айкидо Тенсинкай одним из наиболее информативных в оценке сократительной способности миокарда у занимающихся. Возможность использования для этой цели только метода ультразвуковой эхокардиографии, на наш взгляд, нельзя переоценить. Ультразвуковая эхокардиография в плане оценки сократительной способности миокарда, видимо, имеет вспомогательное значение. Данный факт может быть обоснован и тем, что показатели сократительной способности мышцы сердца, определяемые методом ультразвуковой эхокардиографии, рассчитываются на основе изучения отдельного участка сердечной мышцы, что несколько сужает комплексную оценку сократительной способности миокарда левого желудочка в целом. Подтверждением настоящих суждений служит и то, что нарушения сократительной функции миокарда могут носить сегментарный характер [8].

При поликардиографических же исследованиях миокарда учитываются и механическая, и электрическая, и акустическая характеристики сердца. Вот почему мы утверждаем, что предложенный нами метод совмещения поли- и эхокардиографии объективно ведет к получению интегральной характеристики сократительной способности миокарда у наблюдаемых.

Вывод. Для интегральной характеристики (оценки) сократительной способности миокарда у квалифицированных айкидоистов целесообразно использовать метод совмещения поликардиографии и ультразвуковой эхокардиографии.

Литература

1. Быков Е.В. Сравнительная характеристика изменения гемодинамики действующих и завершивших выступление спортсменов: Канд. дис. - Челябинск: ЧГМА, 1996. - 156 с.

2. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. - Л.: Медицина, 1989. - 364 с.

3. Елисеев Е.В. Единая спортивная классификация в айкидо Тенсинкай. - Челябинск: Экодом, 1999. - 52 с.

4. Елисеев Е.В. Медико-диагностические особенности физиологической оценки изменений миокарда высококвалифицированных айкидоистов в процессе увеличения тренированности // Образование. Здоровье. Спорт: Материалы III межвуз. науч.-практ. конф. / Под ред. В.С. Быкова. - Челябинск: УралГАФК, 2000, с.130-136.

5. Елисеев Е.В. Помехоустойчивость как функциональная система, регулирующая психофизиологические механизмы адаптации спортсмена: Докт. дис. Челябинск, 2001. - 375 с.

6. Елисеев Е.В. Сравнительная характеристика изменения фазовой структуры сердечного цикла при статической физической нагрузке // Проблемы и перспективы здравостроения: Сб. науч. работ / Под ред. А.П. Исаева. Вып. 2. - Челябинск: ЮУрГУ, 2000, с. 178-184.

7. Исаев А.П. Механизмы долговременной адаптации и дисрегуляции функций спортсменов к нагрузкам олимпийского цикла подготовки: Докт. дис. Челябинск, 1993. - 482 с.

8. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации. - М.: Дело, 1993. - 138 с.

9. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации: Физиология адаптационных процессов. - М.: Наука, 1986. - 635 с.

10. Спортивная медицина: Учеб. для ин-тов физ. культ. / Под ред. В.Л. Карпмана. - М.: ФиС, 1980. - 349 с.

11. Ткаченко Б.Н. Основы физиологии человека. СПб., 1994. - 554 с.

12. The Olympic book of sports medicine, encyclopedia of sport medicine / Ed. By A. Dirx, H. Knuttgen, K. Titter. - V.1 - Blackwell scient. Publ. - 1988. - 685 p.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!
 

Реклама: