КОНСУЛЬТАЦИИ


ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

Кандидат биологических наук, доцент О.Н. Опарина

Институт общей и клинической патологии Клинико-диагностического общества, Москва
Пензенский государственный педагогический университет им. В.Г. Белинского, Пенза

В доступной нам литературе имеется достаточно большое количество публикаций, свидетельствующих о прямой взаимосвязи между морфофункциональным состоянием дыхательных путей (ДП) и функциональными показателями, характеризующими механические и газообменные свойства легких при различных заболеваниях легочной системы [6]. Среди большого числа методов изучения нарушений проходимости (НП) ДП и воздухонаполненности легких лидирует спирометрия, которая позволяет на основе измерения отношений поток-объем-время в процессе выполнения человеком медленных и форсированных дыхательных маневров с полной амплитудой изменения объема выявлять и оценивать функциональные нарушения внешнего дыхания [3]. С учетом этого целью нашей работы было проведение сравнительных исследований внешнего дыхания у спортсменов и неспортсменов до и после физической нагрузки (PWC170) и у лиц пожилого возраста (PWC150) для оценки оптимальной функции легких, повышения толерантности бронхолегочного аппарата к физической нагрузке.

Организация и методика исследования. Проведено сравнение показателей дыхания у спортсменов - представителей различных видов спорта (баскетболистов, n=20; триатлонистов, n=13, легкоатлетов, n=18 и тяжелоатлетов, n=13), неспортсменов (студентов 2-го курса исторического факультета ПГПУ, n=13) и лиц пожилого возраста без выраженной патологии в аппарате вентиляции (некурящих), n=30.

С помощью автоматизированной микропроцессорной системы "ПУЛМА-01" (Болгария-Россия) изучены следующие показатели (порядок строго определенный) до и после физической нагрузки: 1) показатель возраста, роста и пола; 2) частота дыхательных движений (ЧДД); 3) жизненная емкость легких (ЖЕЛ), л; 4) форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ), л; 5) объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1), л; 6) объем форсированного выдоха за первые 2 с (ОФВ2), л; 7) объем форсированного выдоха до достижения пиковой объемной скорости выдоха (ОФВпос), л; 8) пиковая объемная скорость выдоха (ПОСвыд), л/с; 9) максимальная объемная скорость в момент выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25), л/с; 10) максимальная объемная скорость в момент выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50), л/с; 11) максимальная объемная скорость в момент выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75), л/с; 12) средняя объемная скорость между 200 и 1200 мл ФЖЕЛ (СОС200-1200), л/с; 13) средняя объемная скорость между 25 и 75% ФЖЕЛ (СОС25-75), л/с; 14) средняя объемная скорость между 75 и 85% ФЖЕЛ (СОС75-85), л/с; 15) время для выдоха объема между 25 и 75% ФЖЕЛ (В25-75), с; 16) время для выдоха объема между 75 и 85% ФЖЕЛ (В75-85), с; 17) время, необходимое для достижения ПОСВЫД (Впос), с; 18) общее время для выдоха ФЖЕЛ (ВФЖЕЛ), с; 19) соотношение между ОФВ1 и ЖЕЛ (ОФВ1/ ЖЕЛ), %; 20) соотношение между ОФВ1 и ЖЕЛ (ОФВ1/ ФЖЕЛ), %; 21) соотношение между ОФВ2 и ЖЕЛ (ОФВ1/ ФЖЕЛ), %; 22) соотношение между ОФВпос и ФЖЕЛ (ОФВпос/Ф ЖЕЛ), %.

Исследуемые показатели фиксировали до и сразу после физической нагрузки PWC170 и PWC150. Определение PWC170 и PWC150 проводили на велоэргометре "РИТМ" (ВЭ 05, Киев, 1989) и велоэргометре "SVEN SPORT" (Швеция, 1998) со специальным устройством, регистрирующим частоту педалирования. Проба продолжалась 5 мин. В течение этого времени испытуемый выполнял на велоэргометре нагрузку, благодаря которой ЧСС достигала 170 и 150 уд/мин у лиц пожилого возраста. "Вхождение в программу" обычно длилось 2-3 мин, после чего устойчиво поддерживалась на уровне 170 и 150 уд/мин у лиц пожилого возраста. За время пробы регистрировали мощность нагрузки и рассчитывали физическую работоспособность (PWC170 и PWC150 по стандартной формуле) [1].

Математическая обработка результатов проведена на компьютере в системе статистики.

Результаты и обсуждение. Физиологические процессы дыхательной функции при физической нагрузке формируют у спортсменов и неспортсменов обратимые механизмы обструкции ДП, к которым относятся: 1) воспалительный отек слизистой оболочки; 2) обтурация просвета вязким секретом; 3) гипертонус бронхиальной структуры; 4) гипертрофия слизистых желез [2], их сенсибилизация к бронхоспастическим реакциям. В совокупности они нарушают дренажную функцию бронхов и являются факторами (механизмами) лабильной обструкции у определенной (предрасположенной к ней) части людей. При оценке 20 измеряемых показателей внешнего дыхания на аппарате "ПУЛМА-01" установлено, что только семь показателей имеют значимые изменения до и после физической нагрузки. Прежде всего необходимо отметить отсутствие достоверных изменений со стороны показателей ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ у всех обследуемых, что указывает на исключение хронического бронхита и обструктивных болезней легких [4].

При исследовании показателей ЖЕЛ в состоянии покоя отмечается значительное, свыше 70%, его увеличение у баскетболистов и триатлонистов по сравнению с легкоатлетами, тяжелоатлетами и группами сравнения. Вместе с тем существенного изменения показателей ФЖЕЛ во всех группах не отмечается. При исследовании этих двух показателей в условиях максимальных дыхательных экскурсий после физической нагрузки (от 40,6±1,2 в группе триатлонистов до 52,2±0,92 в группе пожилых) замедление форсированного выдоха и сокращение амплитуды экскурсий объема наиболее выражены в группе сравнения и у тяжелоатлетов. У тяжелоатлетов это можно объяснить только специфическими нагрузками, которые не расширяют диапазона возможностей выполнения работы циклического характера "на выносливость" по сравнению с другими группами спортсменов. Это может приводить к патофизиологическим механизмам изменения анатомо-физиологических свойств аппарата вентиляции: бронхоспазмам, отечно-воспалительным изменениям бронхов и паренхимы легких, повышению или понижению упругости легких, истощению дыхательных мышц, изменению податливости грудной клетки и пр., т.е. к резкому изменению биомеханики дыхательного цикла. Выраженные отклонения в показателях ФЖЕЛ после физической нагрузки указывают на преобладание в патогенезе этих нарушений пониженной устойчивости стенок ДП к физической нагрузке, а значит, косвенно определяют степень тренированности обследуемых.

При определении степени НПДП до и после физической нагрузки имеет значение измерение так называемых скоростных показателей: ПОС, МОС25-75 и СОС25-75. Измерение скоростных показателей второй половины ФЖЕЛ особенно важно при диагностике очень легких и легких НПДП, когда ОФВ1 еще может оставаться в пределах нормальных значений. Подобные изменения при физических нагрузках возможны лишь на очень ранних, практически не диагностируемых этапах болезни. В наших исследованиях отмечены снижение скоростных показателей после физической нагрузки у лиц пожилого возраста и отсутствие динамики у триатлонистов и тяжелоатлетов, что часто указывает на патологические изменения на уровне мелких ДП.

При анализе показателей ПОСвыд до физической нагрузки было отмечено незначительное снижение в группах сравнения. После физической нагрузки выявлено их значимое снижение у легкоатлетов (на 20%), а у остальных спортсменов - увеличение на 10%.
Особенно необходимо отметить нарастание ПОСвыд на 20% в группах сравнения. Положительная динамика является прогностическим фактором успеха тренировочного процесса.

Таким образом, оптимальным вариантом адаптации дыхательных путей в процессе тренировки является переносимость физической нагрузки путем предупреждения обструкции ДП. В результате исследований установлено, что после физической нагрузки выявляется лабильная обструкция, которая подтверждается сочетанием небольших сдвигов показателей маневра ФЖЕЛ и снижением МОС50 и МОС75 при нормальных ОФВ1 и ПОСвыд, что указывает на поражение мелких ДП. Изменение этих показателей характеризует снижение устойчивости мелких стенок ДП физической нагрузки у тренированных и нетренированных людей. Данные показатели могут быть использованы для оценки сохранения оптимальной функции легких, повышения выносливости дыхательной мускулатуры, повышения толерантности к физической нагрузке и способствовать улучшению спортивных результатов.

Литература

1. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков. Тестирование в спортивной медицине. - М.: ФиС, 1988. - 208 c.

2. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Механика дыхания //Физиология дыхания. - СПб.: Наука, 1994, с. 54-104.

3. Кузнецова В.К., Аганезова Е.С., Яковлева Н.Г. и др. Методика проведения и унифицированная оценка результатов функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции на основе спирометрии: Пособие для врачей. СПб., 1996. - 36 с.

4. Матковский С.К. Характеристика и особенности гемодинамики малого круга кровообращения у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. канд. дис. Л., 1986. -16 с.

5. Стандартизация легочных функциональных тестов: Доклад рабочей группы "Стандартизация тестов легочной функции". Официальный отчет Европейского респираторного общества. Европейское общество стали и угля. Люксембург, 1993. Прил., с. 92.

6. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. /Под ред. А.Н. Кокосова. - СПб.: Лань, 2002. - 288 с.

 Home На главную   Library В библиотеку   Forum Обсудить в форуме  up

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!