ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ВО ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ГРУПП

КОНСУЛЬТАЦИИ

Abstract

IMPROVING PHYSICAL CULTURE IN POSTEXPOSURE PROPHYLAXIS OF FUNCTIONAL DEVIATIONS AND DISEASE OF BACKBONE AMONG STUDENTS OF SPECIAL MEDICAL GROUPS

T.V. Koltoshova, postgraduate student

Zh.B. Safonova, Dr. Hab., professor

Omsk State Technical University

S.N. Tumorin, doctor of traumatologist-
orthoped of higher quality the Omsk regional special traumatologue orthopedicus hospital

Key words: students, functional deviations and disease of backbone, postexposure prophylaxis, "spine school", resistive gymnastics, swimming with flippers.

The problem of effectiveness of physical improving program of postexposure prophylaxis of functional deviations and disease of backbone in special medical groups was considered by the authors

The analysis of medical cards, questionnaire, dynamics of morphofunctional exponents, the state of cardio-respiration system, special statement of muscles, the presence of pains in a spine and psychological status were used. 110 students of special medical group were under control, they hade functional deviations and disease of backbone, 60 students being an experimental group, 50 in the control group.

In the experimental group much better dynamics of the functional state of cardio-vascular system, the physical work capacity, increasing of muscle power, decreasing pains in a spine, the improving of general state, activity and mood were marked

ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ВО ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ГРУПП

Аспирантка Т.В. Колтошова
Доктор педагогических наук, доцент. Ж.Б. Сафонова

Омский государственный технический университет, Омск

Врач-травматолог-ортопед-вертебролог высшей категории С.Н. Туморин
Омская областная специализированная травматолого-ортопедическая больница, Омск

Ключевые слова: студенты, функциональные нарушения и заболевания позвоночника, вторичная профилактика, "школа спины", резистивная гимнастика, плавание в ластах.

Введение. Гиподинамический фактор и психологическое напряжение рабочей деятельности усугубляют имеющиеся у значительного числа детей, подростков и взрослого населения морфофункциональные отклонения со стороны позвоночника, c годами прогрессирующие [15], что неблагоприятно сказывается на функциональных возможностях организма, повышает утомляемость, деформирует фигуру, ведет к возникновению психологических и социальных проблем.

По данным клинико-диагностического обследования, среди выпускников 9 -11-х классов только 8% признаны здоровыми, число имеющих различные функциональные нарушения и заболевания позвоночника увеличивается до 67% [1, 11, 14], и в специальных медицинских группах (СМГ) данные отклонения занимают 2-е место после сердечно-сосудистых.

В то же время профессиональная нагрузка (вынужденное пребывание за рабочим столом) в современном обществе у большинства популяции способствует развитию факторов риска различных функциональных нарушений и заболеваний позвоночника. Для студенчества этот фактор наиболее значим, так как их трудовая деятельность сопряжена с огромной психоэмоциональной нагрузкой и хроническим недостатком времени в силу возрастных особенностей их образа жизни.

Особенно неблагоприятно вышеперечисленные факторы воздействуют на студентов СМГ с уже имеющимися нарушениями и заболеваниями позвоночника, так как последние снижают их функциональные возможности, ограничивая сферу физической тренировки.

Необходимость решительного улучшения ситуации в области укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний актуальна и не вызывает никакого сомнения. Вопрос заключается в том, как это осуществить наиболее эффективно и экономично [13].

Первичная профилактика, то есть устранение причин, вызывающих заболевание в студенческом возрасте, невозможна, так как патология уже сформировалась ранее.

На первый план выступает вторичная профилактика, основой которой является предупреждение дальнейшего прогрессирования имеющейся патологии, снижение частоты обострений, продление ремиссии, стойкой компенсации безболевого периода и, следовательно, улучшения качества жизни.

Анализ научно-методической литературы показал наличие множества методик по применению средств физической культуры с оздоровительной и лечебной целью для дошкольников и школьников с нарушениями осанки, сколиозами различной степени и прочими дефектами позвоночника [6, 8, 3, 9].

Затем следуют разработки для профилактики и реабилитации остеохондроза, чаще всего являющегося последствием функциональных нарушений, травм и заболеваний позвоночника для лиц 25- 50 лет [12, 4, 7, 5], что же касается студенческого возраста (17 - 23 года) разработанных методик в доступной литературе мы не нашли.

В настоящее время общепризнанным является санитарное просвещение и консультирование с применением новых методик. Важнейший среди них - поведенческий подход, направленный на снижение риска дальнейшего развития какой-либо патологии. В конечном счете это не только передача информации, но и практическое обучение навыкам, необходимым для ведения здорового образа жизни, активное участие человека в восстановлении либо поддержании собственного здоровья.

Таблица 1. Динамика функционального состояния студентов во вторичной профилактики функциональных нарушений и заболеваний позвоночника

Наблюдаемые	Исследования	Показатели
Наблюдаемые	Исследования	ЧСС в покое	ЧСС максимальная, уд/мин	PWC_150,кГм/мин	МПК_(абс),мл/мин	МПК_(отн.),мл/мин/кг	Индекс Скибински
1-я эксперимен- тальная	до эксперимента	78±1,6	144±1,8	947±29,8	2,7±0,4	42±1,1	23±4,1 -удовлетво- рительно
1-я эксперимен- тальная	после эксперимента	72±1,3	136±1,7	1144±28,1	4,5±0,3	49±0,9	61±2,9 -отлично
2-я эксперимен- тальная	до эксперимента	78±1,3	144±1,9	931±32,1	2,7±0,4	42±1,2	22±4,2 -удовлетво- рительно
2-я эксперимен- тальная	после эксперимента	73±1,3	138±1,7	1064±28,5	3,7±0,3	46±1,1	48±3,55 -хорошо
Контрольная	до эксперимента	78±1,7	145±1,7	915±28,5	2,7±0,3	40,3±1,1	23±4,1 -удовлетво- рительно
Контрольная	после эксперимента	77±1,5	142±1,8	991 ±20,4	2,8±0,4	42,1±1,0	28±3,9- удовлетво- рительно

Таблица 2. Динамика субъективной оценки самочувствия, активности, настроения и боли в спине по ранговому индексу

Наблюдаемые группы	Исследования	Показатели
Наблюдаемые группы	Исследования	Само- чувствие	Активность	Настроение	Ранговый индекс боли	Силовая выносли- вость мышц спины, с	Силовая выносли- вость мышц брюш. пресса, с
1-я эксперимен- тальная	до эксперимента	4,1±0,5	4,3±0,5	4,5±0,5	42±3,0	73±27,8	18±24,2
1-я эксперимен- тальная	после эксперимента	6,7±0,3	6,8±0,3	7,0±0,5	29±1,9	235±17,5	125±10,7
2-я эксперимен- тальная	до эксперимента	4,0±0,5	4,4±0,5	4,6±0,5	44±3,1	75±28,7	20±24,7
2-я эксперимен- тальная	после эксперимента	5,4±0,3	5,6+0,3	5,8±0,3	35±2,6	178±20,4	88±11,2
Контрольная	до эксперимента	4,1±0,5	4,2±0,5	4,5±0,5	45±3,1	78±23,7	17±8,1
Контрольная	после эксперимента	4,4±0,4	4,4±0,4	4,8±0,4	43±3,0	94±21,4	42±7,5

Примечание. Подчеркнут сдвиг, вероятный более чем в 95% случаев.

Цель данной работы - оценить эффективность разработанной нами программы резистивной тренировки на суше и в воде для студентов СМГ во вторичной профилактике функциональных нарушений и заболеваний позвоночника.

В связи с этим была предпринята попытка экспериментального осуществления вторичной профилактики функциональных нарушений и заболеваний позвоночника у студентов в организованно -самостоятельных, теоретико-практических занятиях через "школу спины" (в рамках учебного процесса).

"Школа спины" - это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия, направленных на повышение уровня знаний, информированности и практических навыков по рациональному использованию физических упражнений в режиме дня.

Методы и организация исследования. Были использованы следующие методы исследования: анализ научно-методической литературы и медицинских карт, анкетирование и интервьюирование, педагогический эксперимент, определение морфофункциональных показателей и физической подготовленности, статической выносливости мышц спины и брюшного пресса, подвижности позвоночника, а также количественная оценка боли по числовой ранговой шкале и эмоциональное состояние по анкете (САН), оперативные методы и статистическая обработка результатов исследования с использованием стандартных и разработанных нами пакетов программ.

Под наблюдением находились 110 студентов СМГ 1-го курса с функциональными нарушениями и заболеваниями позвоночника, из которых 30 составили 1-ю и 30 - 2-ю экспериментальные группы (ЭГ), и 50 человек - контрольную (КГ).

Во всех группах занятия по физическому воспитанию проводились в рамках академических часов и самостоятельно. Основой урока явилось плавание в ластах - для 1-й ЭГ и без них - для 2-й помимо дополнительных форм физических упражнений (резистивной и разгрузочной гимнастики). В КГ занятия проводились в соответствии с базовой программой для СМГ высших учебных заведений.

Результаты и их обсуждение. Анализ результатов медицинских осмотров показал, что число студентов с функциональными нарушениями и заболеваниями позвоночника, поступающих в ОГТУ за последние три года, увеличился с 54,8 до 77,4% (сколиоз I-II степени, кифоз, болезнь Шейермана-Мау и остеохондроз). Результаты анкетирования 374 студентов по разработанной нами анкете выявили наличие болей в спине (еще в школе) у 71,6%, причем их появление отмечено у 85% в вечернее время, а у 24% - как днем, так и утром после сна. Освобождены от уроков физкультуры в школе были 66,1%, направлены в СМГ - 33,9%. Вопрос информированности студентов о последствиях функциональных нарушений и заболеваний позвоночника показал, что 19,8% анкетируемых имеют некоторое представление об этом, 80,2% даже не предполагают , каков исход этих нарушений в дальнейшем, при этом отмечая, что в настоящее время их волнует "слабость мышц спины и пресса" помимо болезненности позвоночника.

Распространенность функциональных нарушений и заболеваний позвоночника и наличие факторов риска в студенческом возрасте подтвердили правомерность данной работы.

Основной целью "школы спины" явилось расширение знаний о строении и функции позвоночника; факторах риска, усугубляющих состояние и вызывающих обострение процесса; повышении ответственности за сохранение здоровья; формировании активного отношения к здоровью, мотивации к оздоровлению и соблюдению режима жизнедеятельности; формировании навыков самотестирования, самоконтроля и оказания самопомощи в случае обострения. Второй составляющей явилось освоение практических навыков специальных физических тренировок с целью увеличения функциональных возможностей организма, силовой выносливости мышц спины и пресса, а также навыка разгрузки позвоночника.

В разработанной нами программе были использованы: резистивная гимнастика в модернизированном нами варианте (постепенное усиливающее и ослабляющее воздействие, рассчитываемое в секундах), позволяющем выполнять ее практически в любое время и в любом месте; разгрузочная гимнастика после "рабочего дня" студента и специализированный урок плавания с применением ласт, лопаток и нарукавников в рамках академического расписания.

Курс занятий в "школе" делился на 11 учебных единиц - 3 теоретических, 7 практических, 1 контрольное (по 1,5 ч каждая).

Анализ первого этапа обследования - до начала эксперимента - показал (табл. 1), что уровень
функционального состояния сердечно-сосудистой системы, интегративными показателями которой являются частота сердечных сокращений в покое и при максимальной нагрузке, мощность выполняемой работы (PWC₁₅₀) и максимальное потребление кислорода у студентов всех наблюдаемых групп был примерно одинаков и ниже стандартных величин здоровых лиц того же возраста [10, 2].

Комбинированная оценка функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем по циркуляторно-респираторному коэффициенту (ЦРК) - индекс Скибински свидетельствовала о ее удовлетворительном состоянии до эксперимента во всех группах (от 22 до 28 ед.).

В процессе проведения занятий выявлено значительное и достоверное (р<0,05) увеличение ЦРК-индекса с оценкой "отлично" в 1-й ЭГ, "хорошо" - во 2-й и осталось на прежнем уровне в КГ. Эффект связан с благоприятным воздействием плавания, а увеличение объема тренировочной нагрузки на занятии - с использованием ласт и лопаток, что подтверждает выдвинутую в исследовании гипотезу.

После занятий в течение учебного года (3-й этап) обследования достоверно (р<0,05) улучшились все показатели физической работоспособности как в 1-й, так и во 2-й ЭГ, но более существенные в 1-й: по объему выполненной работы, а также по абсолютному и относительному МПК.

Не касаясь в данной статье улучшения показателей физической подготовленности, необходимо остановиться на субъективной оценке состояния занимающихся по тесту САН и количественной оценке болей в спине, лимитирующих физические нагрузки (табл. 2), из которой видно, что показатели самочувствия увеличились на 2,6; активности - на 1,4; настроения - на 2,5 в 1-й ЭГ; меньше, но достоверно улучшились показатели во 2-й ЭГ и лишь тенденция к их увеличению отмечена в КГ.

Достоверное снижение болей в спине по ранговому индексу выявлено в обеих ЭГ при большем значении в 1-й (благодаря плаванию в ластах).

Выносливость мышц спины и брюшного пресса также достоверно увеличилась с 1 до 2 мин 35 с (р<0,001) только в ЭГ, но во всех трех группах достоверно увеличилась сила мышц брюшного пресса при большем ее значении в 1-й ЭГ.

Достижение конкретного видимого результата за достаточно небольшой отрезок времени (20 занятий) по программе "школы спины" способствовало тому, что 37% студентов самостоятельно выполняли комплекс резистивной и разгрузочной гимнастики, о чем свидетельствуют данные проведенного нами в конце семестра анонимного анкетирования.

Выводы. 1. Почти двукратное увеличение числа функциональных нарушений и заболеваний позвоночника в ОГТУ за 3 года диктует необходимость разработки физкультурно-оздоровительных программ их вторичной профилактики в рамках учебного процесса.

2. Разработанная профилактическая программа "школы спины" позволила более осознанно отнестись к здоровью и мотивации его сохранения.

3. Включение малых форм физической культуры в виде модернизированной нами резистивной и разгрузочной гимнастики не регламентирует "рабочего дня" студента, а плавание в ластах достоверно увеличивает выносливость мышц спины и брюшного пресса, сохраняя разгруженное положение позвоночника.

4. Физкультурно-оздоровительная программа вторичной профилактики функциональных нарушений и заболеваний позвоночника доказала правомерность ее использования со студентами СМГ, так как достоверно повысилась физическая работоспособность, улучшились показатели дыхательной системы, психоэмоциональный статус, снизились боли в спине, появилась реальная возможность увеличивать физические нагрузки, а следовательно, улучшить качество жизни.

Литература

1. Ахмерова С.Г. Здоровый образ жизни и его формирование в процессе обучения//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001, № 2, с. 37-40.

2. Байков Е.П. Физическая подготовка студентов к условиям профессиональной деятельности инженера-электромеханика водного транспорта: Автореф. канд. дис. Омск. 2001. - 27с.

3. Бородич Л.А., Назарова Р.Д. Занятия плаванием при сколиозе у детей и подростков. - М.: Просвещение. 1988. - 78 с.

4. Девятова М.В. Берегите спину! СПб., 1991. - 51с.

5. Егорова Н.С. Силовые упражнения на тренажерах специального типа в физической реабилитации больных остеохондрозом // Теория и практика физ. культуры. 2002, № 2, с.18-20.

6. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М., 1969.

7. Козлова В.Л. Восстановление компенсаторных функций позвоночника у лиц среднего возраста при остеохондрозе средствами лечебной оздоровительной физкультуры: Автореф. канд. дис. М., 1997. - 24 с.

8. Ловейко И.Д., Фонарёв М.И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей.- Л.: Медицина, 1988. - 143 с.

9. Пушкарёва М.Т. Методика занятий оздоровительной физической культурой для профилактики остеохондроза позвоночника у учащихся 11-12 лет общеобразовательных школ: Автореф. канд. дис. М., 1995. - 23 с.

10. Сауткин М.Ф. Медико-биологические аспекты физического развития школьников и студентов. М.,1992. - 168 с.

11. Соловьёва И.М. с соавт. Оценка существующей практики и потребностей в области укрепления здоровья, социальной безопасности подростков в Центральном административном округе г. Москвы // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001, № 5, с. 43-49.