К РАЗРАБОТКЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

ПРИГЛАШАЕМ К ДИСКУССИИ

Abstract

TO DEVELOPMENT OF NEW TECHNOLOGIES OF BACKBONE OSTEOCHONDROSIS PROPHYLAXIS

V.A. Chelnokov, Ph. D., the head of kinesiology lab, master of sports

Key words: osteochondrosis of backbone, aetiology, pathogenesis, clinic, improving physical culture.

The degenerate- dystrophic defeats of backbone in athletes are very often a direct contraindication for the continuation of a training process or for it's limiting. The osteochondrosis even more often applies for the leading part among these diseases. Despite of the existing measures of prophylaxis there is a steady tendency to the rejuvenascence of the contingent of athletes with the osteochondrosis. the Underestimation of this disease and wrong treatment of its signs can result in the end of an athletes career.

The author represents various opinions about the osteochondrosis and puts forward his own theory for the treatment of this disease

К РАЗРАБОТКЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Заведующий лабораторией кинезиологии, кандидат медицинских наук,
мастер спорта международного класса В.А. Челноков

Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта, Москва

Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, этиология, патогенез, клиника, оздоровительная физическая культура

Введение. Вряд ли статья с таким названием сегодня появилась бы в ведущем спортивном научно-теоретическом журнале России, если бы в ортодоксальных медицинских науках: неврологии, ортопедии, ревматологии, и вертебрологии, - тщательно изучающих позвоночник, всё было бы на высшем уровне и если бы этиология (наука о причине, причина) остеохондроза позвоночника на сегодняшний день была бы исследована в деталях, а работы, раскрывшие тему профилактики этой причины, пылились на полках библиотек и научных лабораторий. К большому сожалению, на лабораторных полках ничего конкретного нет, а в библиотеках можно найти лишь пространно-вежливые рассуждения науки вертебрологии о предрасполагающих к остеохондрозу факторах, о неких механизмах развития (о патогенезе), а также компилятивные профилактические "школы против боли в спине", основанные на американских "Back pain"-синдромах, что само по себе уже неплохо, но коренной профилактической задачи не решает и на конкретные вопросы: что есть причина остеохондроза позвоночника? и что же, собственно и как "профилактировать"?", - конкретного ответа не дает.

Однако вертебрология искоса посматривает на физическую культуру, иногда поскрежещивает зубами, даже не зная этиологии остеохондроза, но уже интуитивно понимает, что основные средства профилактики этого мощнейшего заболевания, основные способы стимуляции саногенных реакций, основные возможности конструктивной трансформации двигательного стереотипа, основные технологии улучшения метаболизма трофических систем межпозвонкового диска, основные системы ликвидации постнагрузочных изменений в позвоночнике, основные методы регуляции и оптимизации восприятия позвоночником физических нагрузок не относятся к неврологической и вертебрологической епархии, но имеют прямое отношение к культуре физической. Именно благодаря использованию физических упражнений и врач, и педагог могут успешно приблизиться к так называемой специфической профилактике, прицельно и эффективно воздействующей на механизмы инициации и прогрессирования остеохондроза. По нашему мнению, сегодня поиск новых технологий специфической профилактики остеохондроза, тесно соприкасающихся с оздоровительной физической культурой, и составляет краеугольный камень превентивного направления, причем направления, имеющего общебиологическое и общемедицинское значение. Во многом это связано с появлением и широким распространением различных форм оздоровительной физической культуры, самостоятельным развитием теории и практики фитнеса; во многом - с появлением новых медицинских направлений, например направления ортопедической медицины, мануальной медицины, хиропрактики; во многом - с трансформацией международной и отечественной классификации заболеваний.

Следует сказать, что очень много нового почерпнула и разработала для себя и физкультура лечебная - клинический метод активного лечения и реабилитации, причем это касается не только её аппаратного обеспечения различного рода тренажерами [4], не только восприятия системы аналитической гимнастики [6], системы проприоцептивного нейромышечного облегчения [6], стретчинга, калланетики, пилатеса [9], но прежде всего допущения для себя значительного по величине, интенсивности и объему варьирования нагрузок, применяемых сегодня как в подострой фазе заболевания, так и в фазе реконвалесценции [1, 5, 4]. Эти изменения, произошедшие в лечебной физкультуре, чрезвычайно важны для обеспечения возможности построения последовательной, адекватно связанной системы противодействия остеохондрозу позвоночника на всех этапах лечения, реабилитации, рекреации, оздоровительной тренировки, занятий спортом. Сегодня представителям и оздоровительной физкультуры, и физкультуры лечебной очень важно договориться и унифицированно принять к сведению, на каких положениях должны строиться современные технологии профилактики остеохондроза. Безусловно, предпочтительнее было бы использовать факты, связанные с познанием истинных причин данного заболевания, однако за неимением стройной этиологической теории, по всей видимости, следует отталкиваться от патогенеза - механизма развития данного заболевания, который сегодня в значительной степени изучен и которым сегодня можно реально пользоваться для построения теории противодействия остеохондрозу с помощью физических упражнений, имея в виду специфичность профилактики.

От этиологии к патогенезу. Корифей отечественной терапии профессор М.П. Кончаловский (1875-1942) подчеркивал, что достижение конечной задачи клиники по предупреждению болезней возможно только при условии глубокого познания этиологии в широком смысле, изучения как эндогенных (наследственность и др.), так и экзогенных факторов, то есть факторов среды, окружающих больного. К последним он относил в том числе и социально-бытовые факторы, а также неблагоприятные условия труда. "Этиология - самый слабый отдел медицины" , - акцентировал внимание величайший физиолог академик И.П. Павлов (1849-1936): "И в самом деле, разве обыкновенно причины болезни не закрадываются и не начинают действовать в организме раньше, чем больной делается объектом медицинского внимания? А знание причин, конечно, существеннейшее дело медицины. Во-первых, только зная причину, можно метко устремляться против нее, а во-вторых, - и это ещё важнее - можно не допустить ее до действия, до вторжения в организм. Только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего, то есть в гигиену в широком смысле слова". Профессор В.А. Епифанов [6], особо подчеркивая невыясненность вопроса причины, отмечает: "Предложены различные объяснения этиологии и патогенеза остеохондроза. Долгое время невропатологи и нейрохирурги считали единственным субстратом заболевания содержимое спинно-мозгового канала (корешки, спинной мозг), а ортопеды - только позвоночник. И хотя в настоящее время достигнута определенная ясность в трактовке различных моментов патогенеза (механизма развития), вопросы этиологии (причины) ждут своего окончательного разрешения". Профессор Я.Ю. Попелянский [8], резюмируя скромные проблески современных познаний этиологии в отношении обсуждаемого заболевания, особо поясняет: "Пытаясь приблизиться к вопросам происхождения остеохондроза, следует определиться, происхождение чего мы пытаемся изучить, поражение каких структур и механизмов решает вопрос о возникновении болезни. Или это особая конструкция позвоночника, всего тела в целом (конструкция), или особое строение позвоночного сегмента, или одного лишь межпозвонкового диска, или химизм диска, или запрограммированный темп наступления инволютивных изменений в определенных структурах позвоночника и других отделах опорно-двигательного аппарата, или запрограммированная хрупкость иннервационного мышечного компонента деятельности позвоночного сегмента, или же решающим являются экзогенные экологические факторы, воздействующие на позвоночник". Профессора В.П. Веселовский [3], Ф.А. Хабиров [12] и В.А. Епифанов [6], пытаясь конкретизировать причину заболевания, выделяют изо всей массы десять основных теорий возникновения и развития остеохондроза позвоночника, среди которых инволюционная, гормональная, сосудистая, инфекционная, инфекционно-аллергическая, биоэлектретная, механическая, аномалийная, функциональная, наследственная.

Исходя из множества этих возможных теорий, ученые [3, 12] выдвигают концептуальное предположение о так называемой мультифакториальной природе остеохондроза позвоночника. Согласно этой концепции для развития данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для его проявлений нужно воздействие различных средовых факторов. Последние делят на экзогеннные и эндогенные. К эндогенным относят конституционные варианты, аномалии позвоночника, особенности функционирования двигательного аппарата, сопутствующие заболевания позвоночника и других органов. К экзогенным - физические, биохимические и инфекционные факторы. Во всех этих теориях как обязательные патоморфообразующие и синдромогенерирующие компоненты присутствуют два фактора: первый - декомпенсация в трофических системах межпозвонкового диска и второй - локальные перегрузки (как перманентные так и спорадические) позвоночно-двигательного сегмента. Эти факторы тесно взаимосвязаны и кумулятивно взаимодействуют друг с другом. Перегрузки опорной и рессорной систем позвоночника могут вызвать декомпенсацию в трофических системах, а спонтанно (или по каким-то конкретным причинам) развившаяся декомпенсация в трофической системе даже отдельно взятого диска и при небольшой статической или динамической нагрузке вызовет острые и хронические постперегрузочные явления. Профессор В.А. Епифанов [6] особо подчеркивает: "...по наследству могут передаваться как недостаточность в трофических системах, так и неадекватность восприятия нагрузок позвоночно -двигательными сегментами за счет особенностей двигательного стереотипа и строения опорно-двигательного аппарата". Как утверждает профессор В.П. Веселовский (1993), "...дегенерацию межпозвонкового диска правильнее рассматривать как многофакторное, но моноэтиологичное заболевание: сочетание многих условий порождает и поддерживает специфическую причину дегенерации - биомеханические изменения в сегментарном аппарате позвоночника".

Прерогатива биомеханической дисфункции в качестве специфической причины дегенерации межпозвонкового диска представляется логичной с позиции общей патологии: наибольшее патогенное действие на позвоночник оказывают аномалии специфической функции, максимально воспринимаемые ответственной тканью. Естественно, межпозвонковые диски становятся мишенями при компенсации не свойственных позвоночнику нагрузок. С позиции данной теории вполне логичной оказывается и возможность биомеханической коррекции вышеописанных дисфункциональных нарушений. В подавляющем большинстве случаев данная коррекция может быть осуществлена с помощью физических упражнений. Именно физические упражнения, оптимизирующие трофическую и двигательную деятельность позвоночно -двигательного сегмента, должны служить профилактическими. Мы предполагаем, что корригирующие упражнения, входящие в состав оздоровительной физкультуры , предупреждающей возникновение и развитие остеохондроза позвоночника, в первую очередь несут в себе регуляторную функцию. Регуляция подвижности тел позвонков и межпозвонковых дисков относительно друг друга, поддержание оптимальной подвижности позвоночно -двигательных сегментов во всех отделах позвоночника в течение всей жизни индивидуума, являются, по нашему мнению, основной задачей профилактического направления применительно к дегенеративно -дистрофическим вертеброгенным заболеваниям.

Следует подчеркнуть, что мы придаем большое значение формированию мышечного корсета, особенно на этапе усиления защитных саногенных реакций. Однако в настоящее время доказано, что лица, физически хорошо развитые, с выраженным мускульным рельефом, так же часто болеют остеохондрозом, как и лица, не занимающиеся физическим трудом и спортом. Возможно, преимущественное развитие мышечной системы (в том числе с целью стабилизации позвоночно -двигательных сегментов) без применения специализированных (регуляторных) физических упражнений не в состоянии эффективно служить профилактике болезней позвоночника. А вот регуляторные и трофические упражнения наиболее эффективны на всех этапах болезни: на этапах проявлений защитных, компенсаторных и восстановительных саногенных реакций, в то время как тренировка силы может приводить даже к нежелательным, парадоксальным результатам. Необходимо еще раз напомнить высказывание профессора Д.С. Саркисова [10]: "Начало заболевания остеохондрозом, к счастью, могут отделять от клинических проявлений десятки лет". Мы же полагаем, что, используя регуляторные и трофические физические упражнения, можно не допустить клинических проявлений вообще. По мнению профессора В.В. Матова [7], "Даже не зная непосредственной причины остеохондроза, но руководствуясь патогенетическими принципами оздоровительной тренировки, через оптимизацию подвижности позвоночника и работоспособности трофических систем межпозвонкового диска, возможно пролонгировать доклинический этап заболевания на два-три десятилетия, что равносильно невозникновению синдромальной манифестации остеохондроза позвоночника вообще в течение жизни индивидуума или протекания его в мягком варианте".

Морфология и клиника. Большая распространенность деформирующих дорсопатий (к ним в соответствии с современным классификатором заболеваний и относится остеохондроз позвоночника) сегодня неотложно требует разработки системы профилактических мероприятий, которые могли бы, с одной стороны, предотвратить развитие клинически выраженных форм заболевания у предрасположенных к ним лиц, а с другой - смягчить их течение и предупредить возможные осложнения [2, 5, 8]. Для правильного понимания данного положения необходимо принять во внимание следующее: течение остеохондроза позвоночника можно условно подразделить на два этапа развития: первый можно назвать преимущественно морфологическим, на этом этапе зарождаются и набирают силы дегенеративно-дистрофические процессы и соответствующие им патологические трансформации в тканях позвоночника: сначала повреждается межпозвонковый диск, затем тела рядом лежащих позвонков, связки, мышцы, сосуды и т.д. Этот этап в подавляющем большинстве случаев проходит практически без клинических проявлений и считается клинически незначимым. На втором этапе (его можно назвать преимущественно клиническим) разыгрываются выраженные клинические проявления - синдромы остеохондроза. Подавляющее число синдромов содержит выраженный болевой компонент. Человек страдает ими в той или иной мере. Обычно на этом этапе интенсивно идет процесс лечения или самолечения. Заболевание последовательно проходит острую и подострую фазы и затем вступает в фазу реконвалесценции (выздоровления). Затем следует фаза ремиссии - промежуток времени той или иной продолжительности без клинической манифестации синдромов остеохондроза. Особо следует отметить, что выздоровление при остеохондрозе наступает не сразу, фаза реконвалесценции затягивается и переходит в фазу ремиссии или вновь возвращается в острую и подострую фазы. Выдающийся вертебролог Я.Ю. Попелянский подчеркивает [8], что "...закрыв больничный лист и выйдя на работу, больной вовсе не излечился от остеохондроза - хронического заболевания. В период ремиссии многие больные испытывают ощущения дискомфорта в опорно-двигательном аппарате, зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация. Это неизбежно сказывается на производительности умственного и физического труда". Данное положение следует понимать так, что морфологические изменения позвоночника, свойственные остеохондрозу никуда не деваются, они так же существуют, как и ранее, и даже прогрессируют. Уходят же (и то только на время) болевые и другие многочисленные синдромы. При современном положении вещей процесс излечения избавляет больного от манифестирующего синдрома. На время? Или навсегда? - Чаще на время. Ведь прогрессирование патоморфологии мы чаще всего не останавливаем, а лишь притормаживаем. Или все-таки можем остановить? Или хотя бы пустить по другому, выгодному нам, руслу? Известно, что наряду с патогенетическими реакциями в организме происходят реакции саногенеза [3]. Их значение несколько недооценивается в современной науке о позвоночнике. А ведь именно саногенные реакции могут благоприятно повлиять на процесс выздоровления. Но вместе с тем прогрессирование патоморфологических изменений, свойственных остеохондрозу , совсем еще не означает прогрессирования яркости его синдромальной манифестации. Профессор А.А. Скоромец [11] особо отмечает, что даже выраженные, значительные морфологические изменения могут не давать выраженной клинической картины (и это обнадеживает!), и наоборот - малозаметная морфология ярко манифестирует синдромально (и это озадачивает).

Физическая культура и остеохондроз. Известно, что самых совершенных мер тушения огня еще недостаточно для предотвращения пожаров. Именно поэтому социально-медицинские мероприятия, проводимые лечебно-профилактическими учреждениями, непосредственно направлены на борьбу с наиболее распространенными и опасными заболеваниями. Эти мероприятия по ряду проблем носят комплексный, общегосударственный характер и включают помимо вторичной широкий круг мероприятий по первичной профилактике, предусматривающих предупреждение и раннее активное выявление заболеваний и пристальное наблюдение за отдельными лицами и целыми коллективами. Корни первичной профилактики уходят в период раннего детства и даже в тот отрезок времени, когда ребенок еще находится во чреве матери. Первичная профилактика дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, львиную долю которых представляет остеохондроз, тесно связана с наследственностью, а именно с качеством соединительной ткани - коллагеновых эластических и ретикулиновых волокон и врожденными аномалиями, родовыми травмами, особенностями фенотипического развития организма; формированием личности; условиями, вызывающими перенапряжение опорно-двигательного аппарата, нервное напряжение, эмоции и неврозы; характером питания; вредными привычками, характером питания, физических нагрузок и гиподинамии; действиями на организм некоторых факторов внешней среды; влиянием ритма жизни, режима труда и отдыха. Одна из важнейших задач оздоровления и профилактики заключается в том, чтобы повысить адаптационные возможности организма, обеспечить снижение напряженности его регуляторных механизмов. При этом в зависимости о степени нарушения адаптации должны применяться и соответствующие методы профилактики. Следует дополнить, что соответствующие методы должны применяться на протяжении всей жизни индивидуума , видоизменяясь в зависимости от функционального и морфологического состояния (после соответствующей диагностики).

В данном контексте важно отметить тот факт, что в процессе онтогенетического развития человека есть несколько ключевых периодов, особенности которых способны повлиять на скорость прогрессирования остеохондроза позвоночника. Эти периоды должны лечь в основу дифференциации методик оздоровительной физкультуры: от 0 до 2 лет - период формирования физиологических кривизн позвоночника (шейного и поясничного лордоза, грудного и крестцового кифоза). Именно в этом возрасте и закладывается оптимальное или неоптимальное взаимодействие всех сегментов позвоночника, всего позвоночника как системы. От того, насколько оптимально сформируется сочетание изгибов позвоночника, зависят прежде всего рессорная и двигательная функции позвоночника; от 2 до 7 лет - период интенсивного роста костных и хрящевых структур позвоночника, а также адаптации его морфологии к обычным жизненным нагрузкам; от 7 до 11 лет - период повышенных нагрузок в связи с началом занятий в школе, адаптация к длительным статическим нагрузкам; от 11 до 16 лет - период интенсивных гормональных перестроек, который сопровождается значительными качественными изменениями в тканях межпозвонковых дисков и костной ткани; от 16 до 23-25 лет - окончание капиллярного кровяного питания межпозвонкового диска и переход его на брадитрофное диффузионное питание межтканевой жидкостью; от 25 до 35 лет - период освоения профессии, наиболее выраженных нагрузок на позвоночник; от 35 до 60 лет - период интенсификации процессов старения позвоночника, гормональной перестройки соединительной ткани и остеопороза костей; от 60 лет и старше - период интенсивного остеопороза костей и уменьшения жидкости в гидродинамической системе пульпозного ядра.

Нами предположена и экспериментально доказывается возможность эффективного превентивного редуцирующего воздействия на основные патогенетические факторы простых мелкоамплитудных общеразвивающих физических упражнений для лиц различного возраста. С одной стороны, гипотетически должно произойти улучшение питания межпозвонкового диска: увеличение объёма тока жидкости и усиление диффузионных процессов в нем, а с ними более интенсивное насыщение кислородом и выведение метаболитов. Особенно это важно после 23-25 лет. С другой стороны, мы предположили, что мелкоамплитудные движения вращательного или сгибательно-разгибательного характера могут оптимизировать подвижность как отдельных позвоночно - двигательных сегментов, так и всего позвоночника - биомеханической системы. Данная технология особенно важна в детском возрасте. Однако оптимизация подвижности позвонков и трофики межпозвонковых дисков на основе перманентной регуляции с помощью физических упражнений, по нашему мнению, является основным принципом применения физических упражнений при профилактике остеохондроза позвоночника у лиц любого возраста. Организационной основой экспериментальной методики должны явиться, так называемые, модули - небольшие блоки общеразвивающих упражнений, имеющие разноплановую внутреннюю и внешнюю структуры . Конечной целью теоретических и экспериментальных исследований является разработка и обоснование новых технологий применения физических упражнений, оптимизирующих подвижность и трофику межпозвонкового диска. Биомеханические взаимоотношения позвонков, дисков, суставов позвоночника должны корректироваться регулярно, возможно, ежедневно. Это положение является одним из основных принципов профилактики остеохондроза позвоночника. Однако из-за нереальности практическ и ежедневной коррекции возможными представля ются занятия по коррекции состояния позвоночника 2-3 раза в неделю. Следует предостеречь, что вульгарное применение физических упражнений может нанести вред, поэтому комплекс методик оздоровительной физической культуры должен быть точно ранжирован в программу и соответствовать возрасту, полу, физической подготовленности, профессиональной принадлежности и стадии болезни. Одним из ключевых моментов программы является определение показаний к занятиям оздоровительной физической культурой для профилактики остеохондроза позвоночника. В этом аспекте чрезвычайно важно с медицинских позиций разделить зоны влияния между физкультурой оздоровительной и физкультурой лечебной.

Оздоровительная физическая культура с целью профилактики остеохондроза показана: 1. Лицам с клиническим и рентгенографически доказанным остеохондрозом первой стадии без выраженной неврологической симптоматики. 2. Лицам умственного труда, вынужденным работать сидя более 6 ч в день. 3. Лицам умственного труда, работа которых сопряжена со значительным напряжением психики. 4. Лицам, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом (шахтеры, рабочие на металлургических заводах, строители дорог и т.д.). 5. Лицам, профессии которых связаны с вредными кумулятивными воздействиями на структуры позвоночника (вибрацией, облучением, охлаждением). 6. Лицам, деятельность которых связана с большими временными отрезками вынужденной гипокинезии (рыбаки, подводники, моряки, космонавты). 7. Лицам с наследственным риском по остеохондрозу. 8. Лицам с избыточным весом, особенно с алиментарным ожирением. 9. Лицам со слабо развитой мускулатурой, особенно мышц живота, спины. 10. Лицам с аномалиями развития позвоночника. 11. Лицам с выраженной кифотической осанкой.12. Лицам с анамнестическим ревматизмом.

Важным моментом в оздоровительной физической культуре является сознательное участие занимающегося в процессе оздоровления, мотивация. Часто мотивом, побуждающим начать занятие, служит та микросимптоматика, которая свидетельствует о наличии начальной стадии остеохондроза. Человек еще практически здоров, но явления дискомфорта и знание возможности дальнейшего прогрессирования остеохондроза побуждают его начать профилактические занятия. Форма занятий может быть самой разной: 1. Утренняя и вечерняя гигиеническая гимнастика, которая может состоять из небольшого количества упражнений (модульного типа). 2. Физкультурная пауза и физкультминутки на производстве. 3. Процедура оздоровительной гимнастики (индивидуально и коллективно). 4. Модули (2-3-5-7 упражнений), которые могут быть включены в занятия оздоровительных групп любой направленности. 5. Плавание и упражнения в воде. 6. Тренировочные занятия нетрадиционными формами оздоровительной физкультуры (ушу, йога). 7. Аэробика. 8. Шейпинг. 9. Стретчинг.

Формы занятий оздоровительной физкультурой обязательно следует разнообразить, не забывая об эмоциональной окраске, и как дополнительный использовать весь арсенал рекомендованных упражнений. Главными направлениями воздействия физических упражнений, вызывающих блокирование патогенных реакций и стимуляцию саногенных, являются: декомпрессия позвонков и межпозвонковых дисков, что предотвращает склерозирование костной ткани тела позвонка и ведет к нормализации трофики межпозвонкового диска, находящегося в условиях дискриминационного (брадитрофного) питания; мобилизация позвоночно-двигательных сегментов, выполняющая функцию их разблокирования, а также создания и поддержания оптимальной физиологической подвижности как в отдельных суставах, так и между позвонками, что одновременно является профилактикой гипермобильности в смежных с заблокированными позвоночно-двигательных сегментах; укрепление связок и суставов позвоночника, стабилизация отдельных позвонков относительно друг друга; восстановление и тренировка оптимального взаимодействия всех сегментов позвоночника как целостной кинематической цепи, выполняющей опорную, рессорную и двигательную функции; развитие силы различных групп мышц, берущих на себя функции дополнительных амортизаторов, а также выполняющих активную трофическую функцию и стабилизирующих позвоночник как систему; развитие гибкости позвоночника, необходимой для практической жизни; поддержание возможности ротационных движений позвонков вокруг вертикальной оси; оптимизация статодинамических рефлексов (постуральная тренировка); тренировка подвижности крупных суставов (плечевого, тазобедренного, коленного); специальная тренировка мышц и связок стопы с целью укрепления ее амортизирующих свойств; тренировка функционального состояния костной ткани тех же позвонков.

На основании изучения направлений воздействия мы предлагаем классификацию физических упражнений для профилактики возникновения и прогрессирования остеохондроза позвоночника и его синдромов. В основу этой классификации положены признаки тормозящего влияния физических упражнений на патогенез и стимулирующее влияние на саногенез заболевания. 1. Упражнения на декомпрессию различных отделов позвоночника (разнообразные висы, упражнения в парах, упражнения с использованием плеча силы и т.д.). 2. Упражнения на мобилизацию различных сегментов шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. 3. Упражнения на укрепление связок и суставов позвоночника, стабилизацию отдельных позвоночно -двигательных сегментов (изометрические упражнения, стретчинг, гимнастика йогов, силовые упражнения с отягощением и без него). 4. Упражнения на восстановление и сохранение оптимального взаимодействия всех позвоночно двигательных сегментов как целостной кинематической цепи (плавание, упражнения в воде). 5. Упражнения на развитие силы различных групп мышц, особенно спины, живота и бедер. 6. Упражнения на развитие оптимальной гибкости позвоночника. 7. Ротационные упражнения для каждого отдела позвоночника. 8. Упражнения для коррекции патогенного динамического стереотипа (на сохранение правильной осанки и координационные). 9. Упражнения, тренирующие подвижность крупных суставов. 10. Специальные упражнения, тренирующие свод стопы.

Заключение. В основе профилактики остеохондроза позвоночника на данном этапе развития науки лежит возможное воздействие на патогенез (механизм развития) через стимуляцию саногенных и блокирование патогенных реакций.

В значительной степени физическими упражнениями, отвечающими этим требованиям, являются мелкоамплитудные общеразвивающие физические упражнения, поддерживающие трофику межпозвонкового диска на достаточном уровне и оптимизирующие подвижность позвоночно -двигательного сегмента. Силовые физические упражнения, в том числе на тренажерах, в период выраженных компенсаторных и восстановительных реакций (при обострении остеохондроза) могут оказать отрицательное воздействие на занимающегося.

Основной организационной формой применения физических упражнений при бытовой профилактике следует считать модуль, состоящий из 2, 5 или 7 упражнений (не имеет принципиального значения), построенный в соответствии с классификацией физических упражнений, приведенной в статье.

На определенных этапах онтогенетического развития имеются свои особенности применения физических упражнений с целью профилактики остеохондроза.

Классификация физических упражнений, приведенная в статье, дает возможность строить модули и комплексы физических упражнений, используемых при профилактике остеохондроза.

Литература

1. Бубновский С.М. Руководство по кинезотерапии дорсопатий и грыж позвоночника. - М.: МАКС Пресс, 2002. - 100 с.

2. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. Рига, 1993. - 344 с.

3. Веселовский В.П., Билалова А.Ш. Профилактика остеохондроза позвоночника. - Казань: Татар. кн. изд-во, 1991. -125с.

4. Егорова Н.С. Силовые упражнения на тренажерах специального типа в физической реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2005, № 2 (11), с. 51-57.

5. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. М., 2000. - 343 с.

6. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника // Физкультура в профилактике лечении и реабилитации. 2005, № 2 (11), с. 26-34.

7. Матов В.В. Медико-биологическое обоснование профилактики остеохондроза позвоночника у лиц старшего и пожилого возраста. Научный отчет ВНИИФК. Депонирован в НТИЦ. 2003. -162 с.

8. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей. - М: Медресс-информ, 2003. - 670 с.

9. Савченко В.А. Методика физических упражнений для профилактики вертеброгенного остеохондроза. // Физкультура в профилактике лечении и реабилитации. 2005, № 2 (11), с. 43-50.

10. Саркисов Д.С. Некоторые теоретические и практические аспекты взаимоотношения структуры и функции // Клиническая медицина. 1974, № 7, с. 3 -11.

11. Скоромец А.А. Лечение спондилогенных неврологических синдромов. СПб.: Гиппократ, 2001. - 157 c.

12. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2002.- 469 с.

На главную В библиотеку Обсудить в форуме

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!