|
|
РОЛЬ ТРЕНИРОВКИ УСТОЙЧИВОСТИ В ВОССТАНОВЛЕНИИ НАВЫКА ХОДЬБЫ У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ ГЕМИПАРЕЗАМИ С.А. Майорникова В настоящее время для тренировки устойчивости у больных с постинсультными гемипарезами широко применяется метод биоуправления с обратной связью по стабилограмме (Л.А. Черникова, 2004). Однако влияние этого метода на параметры ходьбы остается малоизученным. Цель исследования - определить влияние тренировки статической и динамической устойчивости на восстановление навыка ходьбы, и в частности на такие важнейшие характеристики шага больных с постинсультными гемипарезами, как симметрия и длина шага и скорость ходьбы. Исследование проводилось в условиях стационара ГУ НИИ неврологии в отделении нейрореабилитации и физиотерапии в период 2003-2004 гг. В исследовании приняли участие 32 человека (20 мужчин и 12 женщин), средний возраст составил 52,5+13,9 (29-74 лет), с давностью заболевания от 2 месяцев до 2 лет. Для определения степени выраженности двигательных нарушений (степени пареза, спастичности, нарушения глубокой чувствительности) применялась балльная оценка по шкале НИИ неврологии РАМН. Измерялись: максимально возможная скорость ходьбы без риска падения и длина шага. Оценка пространственно-временных параметров ходьбы осуществлялась с помощью компьютерной подометрии. На основании полученных данных рассчитывались специальные коэффициенты, отражающие симметрию шага. Основными критериями отбора пациентов для настоящего исследования были следующие: один полушарный очаг поражения, наличие гемипареза, отсутствие грубых нарушений высших психических функций, отсутствие нарушений вестибулярного и зрительного анализаторов, способность самостоятельно с опорой или без нее проходить 10 м. Пациенты были разделены на две группы методом случайной выборки. В основную группу вошло 18 человек, в контрольную - 14. Группы были сопоставимы по всем основным клиническим показателям. С пациентами основной группы помимо традиционных мероприятий проводились занятия по тренировке статической и динамической устойчивости с использованием БОС по стабилограмме (всего 10 занятий). Тренировка устойчивости осуществлялась в процессе компьютерно-стабилографических игр за счет многократного произвольного перемещения ЦД в латеральном, сагиттальном и промежуточных направлениях, формирования точной позной координации и укрепления мышц, участвующих в поддержании вертикальной позы. Продолжительность одного занятия составляла 20 мин. По окончании курса реабилитации у пациентов основной группы наблюдалось достоверное (р<0,01) увеличение всех трех коэффициентов симметрии шага, что свидетельствовало об уменьшении асимметрии ходьбы. Соответственно шаг у больных с гемипарезом в группе, где проводились тренировки статической и динамической устойчивости, объективно стал более равномерным и ритмичным, улучшились мышечные координации. При оценке показателей скорости ходьбы оказалось, что в основной группе после курса тренировок устойчивости средняя величина скорости ходьбы достоверно увеличилась (р<0,001) на 0,17 м/с, что составило 26,15% от исходной величины. В основной группе также были получены данные о достоверном (р<0,001) увеличении показателя длины шага. В контрольной группе достоверных изменений этих показателей не произошло. Результаты исследования позволяют судить о положительном влиянии тренировки статической и динамической устойчивости с использованием БОС по стабилограмме не только на устойчивость больных с постинсультными гемипарезами, но и на основные характеристики ходьбы: скорость, длину и симметрию шага.
При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!
Реклама:
|
На главную
В библиотеку
Обсудить в форуме