Т. И. Алексеенко
Московская государственная академии физической культуры, Малаховка

Ключевые слова: подросток, здоровье, донозологический мониторинг "Навигатор здоровья", показатели функционального состояния дыхательной системы.

1. Обзор проблемы. Приоритетная задача социально-экономического развития Российского государства - всемерная охрана и укрепление здоровья людей. В последние годы в условиях сложной социально-экономической обстановки и ухудшения демографической ситуации выявляются устойчивые сдвиги в состоянии здоровья детского населения. Количество здоровых школьников в настоящее время составляет всего 8,6 % [1, 4, 5]. Повышение качества здоровья подрастающего поколения возможно только при реализации мероприятий, направленных на поиск ранних критериев оценки функционального состояния всех систем организма. Отмечается несовершенство методов обнаружения функциональных отклонений и начальных форм хронических заболеваний [1, 4, 7, 9]. Это определяет необходимость разработки современных информационных технологий, основанных на изучении состояния здоровья детского населения. При решении данной проблемы важную роль играет создание системы донозологического мониторинга состояния здоровья детей с целью принятия своевременных решений по вопросам проведения профилактических мероприятий [3, 15].

2. Целью исследования явилось изучение возрастных особенностей функциональных показателей кардиореспираторной системы подростков обоего пола, проживающих в Москве.

3. Методы исследования. Учёные из института Медико-биологических проблем (ИМБП) РАН совместно с коллегами из Ассоциации "Народный Спорт-Парк" разработали общедоступную, медико-оздоровительную технологию, позволяющую измерять уровень здоровья человека с помощью количественных показателей. В данной технологии, названной "Навигатор здоровья", первостепенное внимание отведено измерению резервов сердечно-сосудистой, дыхательной, нервно-мышечной и эндокринной систем организма, а также эффективности координационно-двигательных показателей. Для этого используются общедоступная аппаратура и определённый состав модельно-дозированных тестов, которые выполняются за счёт мышечных усилий и одновременно мобилизуют адаптационные возможности всех систем организма. Измерения реакции организма и основных его физиологических показателей

(частота сердечных сокращений - ЧСС, артериальное давление - АД, лёгочная вентиляция, ударный и минутный объёмы кровообращения, максимальное потребление кислорода, динамика восстановительных процессов и ряд морфологических характеристик) представляют удовлетворительный информационный набор для последующей математической обработки и количественных оценок факторов риска, прогноза состояния организма при неизменном стиле жизни [10, 11].

У детей в возрасте от 6 до 13 лет контролируется 17 морфологических и функциональных показателей организма. У возрастной группы от 14 до 60 лет используется стандартный комплекс из 19 показателей.

Комплексная программа обследования человека занимает около 45 мин, после чего выполняются компьютерная обработка результатов и распечатка индивидуального паспорта физического здоровья с цифровым отражением сильных и слабых звеньев организма пациента. Показатели низкого уровня рассматриваются как факторы риска функциональных заболеваний и травматизма [10].

В исследованиях приняли участие 960 детей 14-17 лет, обучающихся в школах г. Москвы.

4. Отдельные результаты исследования. Нами были получены характеристики показателей респираторной системы подростков в покое в зависимости от пола.

Из анализа данных видно, что абсолютные значения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) выше у мальчиков. Нижняя граница ЖЕЛ мальчиков колеблется от 1500 до 2500 мл, девочек - от 1800 до 2600 мл, т. е. существенных различий не обнаружено. Самые низкие показатели у мальчиков отмечались в 15, а у девочек в 17 лет. Верхние границы значительно отличаются в зависимости от пола, разница составляет 800-3700 мл (21,05-97,36 %). У мальчиков с 14 до 17 лет она увеличилась на 2900 мл (38,67 %), у девочек - на 800 мл (21,05 %). Причём прирост верхних границ у подростков мужского пола происходил ежегодно, женского пола только на 15-м году, затем отмечена стабилизация показателей в пределах 4400-4600 мл.

Среднее значение ЖЕЛ у мальчиков составило 3,36±0,92-3,88±0,15 л, у девочек 2,96±0,53-3,29±0,82 л (р<0,05). У мальчиков отмечался ежегодный рост данного показателя, наибольший - на 16-м году - 0,33 л (9,40 %). Среднегодовой прирост составил 0,13 л (3,35 %). У девочек отмечен рост ЖЕЛ на 15-м году - 0,09 л (3,04 %) и на 17-м - 0,24 л (7,29 %). Среднегодовой прирост составил 0,08 л (2,78 %).

Среднегодовой прирост ЖЕЛ у мальчиков на 0,05 л (0,57 %) выше, чем у девочек. Среднее значение ЖЕЛ у девочек во всех возрастных группах ниже, чем у мальчиков: в 14 лет - на 0,40 л (13,51 %), в 15 - на 0,46 л (15,08 %), в 16 - на 0,79 л (25,90 %), в 17 - на 0,59 л (17,93 %). Наибольшая разница в средних значениях ЖЕЛ между девочками и мальчиками выявлена в 16 лет, наименьшая - в 14 лет. Причём разница увеличивалась до 17 лет, в 17 лет отмечено её уменьшение.

Можно сказать, что у девочек в течение подросткового периода отмечалась тенденция к повышению значений ЖЕЛ. У мальчиков сохранялась такая же ситуация в течение 3 лет, а в 17 лет началось постепенное понижение результатов.

При анализе результатов оценки величины ЖЕЛ выявлена разница между мальчиками и девочками. У мальчиков количество ЖЕЛ в пределах нормы составило 60,80-70,80 %, у девочек - 74,35-82,50 %, т. е. у девочек больше, чем у мальчиков на 11,70 %. Наибольший процент мальчиков с данными значениями отмечался на 15-м году, девочек - на 16-м, наименьший процент мальчиков - на 14-м году, девочек - на 17-м. ЖЕЛ в пределах условной нормы в значительно большем количестве отмечена у мальчиков - 20,80-32,50 %, у девочек всего 10,00-19,10 %. Наибольшая ЖЕЛ у мальчиков отмечалась на 14-м году, у девочек - на 17-м, наименьшая - у мальчиков на 15-м году, у девочек - на 14-м и 16-м. У мальчиков данные показатели выявлены в основном за счёт низких значений, у девочек - за счёт высоких значений. Общее число подростков, показатели ЖЕЛ которых находились в пределах нормы и условной нормы, у мальчиков составило 91,60-95,00 %, у девочек - 92,50-95,10 %. Как видно, результаты мало отличаются. ЖЕЛ в пределах умеренных изменений встречалась как у мальчиков, так и у девочек. У мальчиков от 14 до 17 лет: по 6,70 % до 17 лет и 4,20 % в 17 лет.

У девочек отмечались значительные ежегодные колебания: наибольшее количество - в 14 лет (7,50 %), наименьшее - в 16 лет (1,60 %). Значительные изменения ЖЕЛ встречались чаще у мальчиков: в 15 лет - 1,70 % и в 17 лет - 0,80 %; а у девочек только в 16 лет - 3,3 %. Все изменения, лежащие за пределами нормы и условной нормы, у подростков обоего пола выявлены за счёт высоких значений.

Анализ значений относительной ёмкости лёгких у подростков обоего пола показал, что наименьший интервал значений отмечен в 14 лет: у мальчиков - 35-85 мл/кг, у девочек - 40-80 мл/кг, наибольший у мальчиков - в 15 лет (40-120 мл/кг), у девочек - в 15 и 17 лет (35-80 мл/кг). Как видно, нижняя граница интервала значений как у мальчиков, так и у девочек колеблется в пределах 35-40 мл/кг. Верхняя граница выше у мальчиков, колебания составили за 4 года 35 мл/кг. У девочек возрастная разница не превысила 5 мл/кг. В целом можно сказать, что у мальчиков показатели относительной величины ЖЕЛ выше, чем у девочек. Это очевидно, так как данная величина зависит от массы тела [2, 8, 14].

Среднее значение относительной величины ЖЕЛ у мальчиков составило 59,27±2,42-63,29±1,87 мл/кг, у девочек - 53,91±1,38-58,91±1,75 мл/кг (р<0,05).

Как видно, у мальчиков показатели выше, чем у девочек: в 14 лет - на 4,26 мл/кг (7,70 %), в 15 - на 4,97 мл/кг (8,81 %), в 16 - на 9,38 мл/кг (17,39 %), в 17 - на 0,36 мл/кг (0,61 %). Наибольшая разница отмечена в 16 лет, наименьшая - в 17. У мальчиков до 17 лет отмечался среднегодовой рост 1,24 мл/кг (2,09 %). В 17 лет произошло понижение показателя до уровня 14-летних. У девочек данная величина за 4 года выросла на 3,62 мл/кг (6,54 %). На 16-м году отмечалось понижение, а затем вновь повышение в 17 лет.

Сравнительный анализ оценки результатов относительной величины ЖЕЛ показал, что у мальчиков она в пределах нормы и составила 64,17-70,00 %, у девочек - 60,83-65,83 %, т. е. у мальчиков больше значений, отнесённых к норме (на 4,17 %). Наименьшая ЖЕЛ у мальчиков отмечена в 17 лет, у девочек - в 15 лет, наибольшая: у мальчиков - в 15 лет, у девочек - в 17 лет. В пределах условной нормы ЖЕЛ у мальчиков составила 24,17-28,33 %, у девочек - 25,84-33,34 %, т. е. у девочек больше на 5,01 %. Наименьшая ЖЕЛ у мальчиков - в 16 лет, у девочек - в 17, наибольшая у мальчиков - в 14 и 17 лет, у девочек - в 14 и 16 лет. Как у мальчиков, так и у девочек число показателей, отнесённых к норме и условной норме, имело тенденцию к уменьшению к концу подросткового периода. Так, у мальчиков данная сумма составила в 14 лет 95,00 %, в 15 - 95,83 %, в 16 - 91,67 %, в 17 - 92,50 %; у девочек в 14 лет - 92,5 %, в 15 - 94,17 %, в 16 - 94,17 %, в 17 - 91,67 %. Умеренные изменения как у мальчиков, так и у девочек встречались во всех возрастных группах и не превысили 8,33 %, преобладали высокие значения: у мальчиков больше всего в 16 лет, у девочек - в 17. Показатели, лежащие в пределах значительных изменений, выявлены у мальчиков только в 15 лет - 1,67 %, у девочек в 15 лет - 0,83 % (за счёт высоких значений).

5. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о возрастно-половых особенностях функционального состояния кардио-респираторной системы школьников подросткового возраста, что отражает биологические закономерности роста и развития в данном возрастном периоде. Большинство показателей функционального состояния дыхательной системы находились в пределах возрастной нормы. Значения, отнесённые к умеренным и значительным, находились у верхней границы нормативных параметров. Таким образом, можно сказать о тенденции увеличения функциональных возможностей дыхательной системы современных подростков.

Технология донозологического контроля "Навигатор здоровья" позволяет получать объективную информацию о росте и развитии современных школьников, распространённости функциональных нарушений и определить приоритетные направления профилактической работы среди этой возрастной группы.

1. Антропова М. В. Проблемы здоровья детей и их физическое развитие / М. В. Антропова, Г. В. Бородкина, Л. М. Кузнецова и др. // Здравоохранение РФ. - 1999. - № 5. - С. 17- 20.

2. Анциферова О. А. Функциональное состояние системы внешнего дыхания у детей среднего школьного возраста в условиях Европейского Севера России: автореф. ...канд. мед. наук / О. А. Анциферова. - Архангельск, 1999. - 18 с.

3. Баранов А. А. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге / А. А. Баранов, Е. В. Балановская, Е. С. Богомолова и др. / под ред. А. А. Баранова, В. Р. Кучмы. - М.: Союз педиатров России, 1999. - 226 с.

4. Бережков Л. Ф. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании / Л. Ф. Бережков, Н. М. Бондаренко, А. С. Зутлер и др. // Вестник РАМН. - 1993. - № 5. - С. 8-15.

5. Бутова О. А. Морфофункциональная оценка состояния здоровья подростков / О. А. Бутова, Н. А. Агаджанян, В. А. Батурин и др. // Физиология человека. - 1998. - № 3. - С. 15-18

6. Быков Е. В. Состояние отдельных показателей здоровья учащихся школы крупного города в зависимости от образа жизни / Е. В. Быков // Физиология человека. - 2001. - Т. 27. - № 1. - С. 142 - 144.

7. Воробьёва З. В. Основы патофизиологии и функциональной диагностики системы дыхания / З. В. Воробьева. - М.: Изд-во ФГП "Вторая типография", 2002. - 227 с.

8. Громыко Е. П. Функциональные особенности циркуляторно-респираторной системы у мальчиков: дис. ...канд. мед. наук / Е. П. Громыко. - Тамбов, 1998. - 280 с.

9. Кучма В. Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы "Здоровье населения - среда обитания" / В. Р. Кучма. - М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН, 2003. - 316 с.

10. Москвиченко О. Н. Комплексное исследование и коррекция адаптивных возможностей, здоровья индивида с помощью автоматизированной интегральной системы: автореф. ...док. биол. наук / О. Н. Москвиченко. - Ростов-на-Дону, 2003. - 34 с.

11. Орлов В. А. Концепция измерения и оценки соматического здоровья групп населения / В. А. Орлов, И. А. Лешкевич, С. И. Морозова // Конференция "Фундаментальные науки - медицине": сб. матер. - М., 2004. - С. 125-126.

12. Орлов В. А., Фетисов О. Б. Физическая культура и резервы здоровья человека. - М.: Издательский дом Международного университета в Москве, 2005. - 118 с.

13. Прокопьев Н. Я. Физическое развитие детей и подростков / Н. Я. Прокопьев, С. А. Орлов, Л. Г. Койносов и др. - М.: Круг, 1999. - 191 с.

14. Щеплягина Л. А. Морфофункциональные особенности подросткового возраста / Л. А. Щеплягина, А. Г. Ильин, И. В. Звездина и др. // Российский педиатрический журнал. - 1999. - № 2. - С. 31-36.

15. Эштрекова С. Г. Возрастные особенности функции внешнего дыхания у детей школьного возраста Кабардино-Балкарии: дис. ...канд. мед. наук / С. Г. Эштрекова. - М., 2001. - 187 с.

16. Ямпольская Ю. А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения / Ю. А. Ямпольская // Гигиена и санитария. - 1996, № 1. - С. 24-26.