ЗДОРОВЬЕ-
СБЕРЕЖЕНИЕ ЮНОГО СПОРТСМЕНА

Abstract

Динамика артериального давления в условиях физических нагрузок у юных теннисистов разного возраста и пола

Профессор З.Б. Белоцерковский,
Б.Г. Любина, В.А. Горелов

Российская государственная академия физической культуры, Москва
Спортивная детско-юношеская школа олимпийского резерва по теннису "Олимпиец", Москва

Ключевые слова: артериальное давление, физическая нагрузка, юные спортсмены.

Эффективность спортивной деятельности не только в циклических, но и в игровых видах спорта во многом определяется состоянием вегетативных систем организма, и главным образом аппарата кровообращения. Особое значение для оценки состояния здоровья, функциональных возможностей юного спортсмена, своевременного диагностирования предпатологических и патологических изменений, как возникающих в результате занятий спортом, так и не выявленных при первичном обследовании, имеют данные о динамике физиологических показателей при выполнении физических нагрузок.

Задача настоящей работы - изучение особенностей реакции системного артериального давления в ответ на физические нагрузки у юных теннисистов разного возраста и пола.

Материал и методы исследования . Представленные в настоящей работе данные основаны на результатах обследования 93 детей, подростков и юношей в возрасте от 9 до 16 лет, с 6 - 7летнего возраста регулярно (не менее 5 - 6 раз в неделю) занимающихся теннисом. Все обследованные были распределены на 4 группы в зависимости от особенностей возрастной динамики медико-био логических показателей и с учетом особенностей конкретного контингента детей: 1) 9 - 10 лет, 2) 11 - 12 лет, 3) 13 - 14 лет, 4) 15 - 16 лет.

Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования:

1. Измерение артериального давления.

2. Электрокардиография.

3. Эхокардиография.

4. Велоэргометрия.

Измерение артериального давления производилось аускультативным методом Н.С. Короткова.

Длительность сердечного цикла - частоту сердечных сокращений (ЧСС) - определяли с помощью электрокардиографичес кого метода исследования.

На основе данных эхокардиографического исследования по общепринятой методике определяли морфологические особенности сердца, рассчитывали показатели гемодинамики.

Таблица 1. Внутренние структуры левых отделов сердца у юных теннисистов-мальчиков (М) и девочек (Д), Х ±

На основе данных артериального давления и ЧСС рассчитывали физиологический показатель "двойное произведение" (ДП), который в последние годы нашел широкое распространение в клинике. Этот показатель используется для косвенного суждения об обменных процессах в миокарде. Основанием для этого явились результаты экспериментальных исследований [1, 3], показавших, что произведение давления в аорте на ЧСС характеризует потребление кислорода миокардом. В клинических условиях этот показатель определяют как произведение систолического давления на ЧСС. Измеряют его в условных единицах (и нередко делят еще на 100). Наряду с абсолютной величиной ДП рассчитывали относительные - "индекс двойного произведения" (ИДП), т.е. потребление кислорода единицей массы сердечной мышцы левого желудочка. Этот показатель представляет собой отношение величины ДП к массе миокарда (ММ) левого желудочка.

Спортсмены выполняли три физические нагрузки на велоэргометре фирмы "Ритм". Непосредственно во время нагрузок на 5-й мин записывали электрокардиограмму, измеряли артериальное давление. Первые две нагрузки различной мощности задавались таким образом, чтобы ЧСС у всех спортсменов вне зависимости от возрастаа и пола достигала примерно одних и тех же величин: при первой - 115-125 уд/мин, а при второй - 150-165 уд/мин. Третья велоэргометрическая нагрузка была стандартной для всех спортсменов и равнялась 400 кгм/мин.

Результаты и их обсуждение . В табл. 1 представлены сведения о размерах левых отделов сердца. Как видно из таблицы, отмечается четкая возрастная динамика внутренних структур сердца. С тем чтобы исключить влияние возрастного фактора, производился сравнительный погодовой анализ полученного нами материала с данными В.В. Сафронова и др. [2], основанными на больших выборках наблюдений. Обследовано 576 детей школьного возраста, не занимающихся спортом. Было установлено, что с каждым годом жизни, а следовательно, с увеличением спортивного стажа, интенсификацией тренировочных и соревновательных нагрузок, степень изменений этих физиологических показателей у юных теннисистов более значительна, чем у их сверстников, не занимающихся спортом. При этом если размеры полости левого желудочка у 9-10-летних мальчиков (нетренированных и спортсменов) примерно одинаковые, то у 15-16-летних теннисистов величины этих показателей на 30 - 40% больше, чем у не занимающихся спортом подростков. Подобная тенденция влияния занятий спортом выявляется при сопоставлении и других эхокардиографических показателей.

Частая регистрация увеличенных эхокардиографических показателей, характеризующих структурные особенности сердца у юных теннисистов, является выражением одного из количественных отличий. Отмечаются и качественные отличия функциональной эффективности такого сердца. Обеспечивается это экономизацией активности миокарда. У юных спортсменов по сравнению с нетренированными в условиях покоя меньше ЧСС, примерно одинаковые величины артериального давления и в то же время существенно большая масса миокарда (у 13-16-летних теннисистов вес левого желудочка примерно такой же, как у взрослых мужчин и женщин) и в результате меньшие величины ИДП, т.е. меньшее потребление кислорода единицей массы миокарда.

Из представленных в табл. 1 данных о ДП у юных теннисистов видно, что с возрастом величины этого показателя снижаются и что у девочек во всех возрастных группах значение ИДП больше, чем у мальчиков аналогичного возраста. Все это свидетельствует о более экономичной работе сердца у теннисистов старших возрастных групп, о меньшем потреблении кислорода единицей массы миокарда у мальчиков по сравнению с девочками.

Экономичность деятельности сердца юного теннисиста проявляется не только в условиях покоя, но и во время мышечной работы.

В наших наблюдениях при выполнении стандартной по мощности физической нагрузки (400 кгм/мин), как и можно было ожидать, ЧСС была самой высокой у теннисистов младших возрастных групп (у 9-12-летних спортсменов в пределах 140-155 уд/мин), а у 15-16-летних мальчиков равнялась всего лишь 90-100 уд/мин Понятно, что у девочек в ответ на аналогичную нагрузку тахикардия была больше (примерно на 20 уд/мин). В противоположность этому величины систолического артериального давления если и различались, то незначительно. Вне зависимости от возраста и пола систолическое давление чаще всего находилось в пределах 125 - 145 мм рт. ст.

Стандартную нагрузку (400 кгм/мин) можно отнести к зонам различной интенсивности для конкретного спортсмена в зависимости от возраста и пола. Для 9-12-летних теннисистов это достаточно напряженная нагрузка, которая вызывала выраженную тахикардию, повышение ударного объема крови до величин, близких к максимальным, существенное снижение периферического сопротивления, в то время как для спортсменов старших возрастных групп нагрузку можно было отнести к зоне умеренной (либо даже минимальной) и соответственно ожидать незначительную реакцию сердечно-сосудистой системы. Очевидно, в этом случае величины и бсолютных (ДП), и относительных (ИДП) показателей, характеризующих потребление кислорода миокардом, были существенно меньше у спортсменов старших возрастных групп.

Таблица 2. Реакция физиологических показателей в ответ на первую (1) и вторую (2) нагрузки у юных теннисистов -мальчиков (М) и аевочек (А), Х ±

В настоящей работе использован и иной подход к оценке сердечной деятельности при физических нагрузках. С этой целью анализировали реакцию аппарата кровообращения при нагрузках, хотя и разных по мощности, но вызывающих примерно одинаковый ответ по сдвигам сердечного ритма (вне зависимости от возраста и пола). Как видно из из табл. 2, значение мощности при первой и второй нагрузках существенно различалось у теннисистов разного возраста и пола, в то время как ЧСС была примерно одинаковой (соответственно при первой и второй нагрузках). Вместе с тем у теннисистов старших возрастных групп, выполняющих большие нагрузки, отмечались большие значения систоличес кого давления и соответственно большие величины ДП. Однако и в этом случае с возрастом, как при первой, так и при второй нагрузке обнаружено снижение значения ИДП, что свидетельствовало о меньшем потреблении кислорода единицей массы миокарда.

Наряду с изложенным рассматривалась реакция физиологических показателей при нагрузках примерно одной и той же зоны интенсивности (субмаксимальной). С этой целью определяли величины систолического артериального давления при мышечной работе, характеризующейся тахикардией, равной 170 уд/мин (САД₁₇₀). Определение этого показателя производилось графически либо по формуле:

                                                                    170-ЧСС₁
САД₁₇₀ = САД₁+(САД ₂-САД₁) -----------------------,
                                                                 ЧСС₂-ЧСС ₁

где САД₁, САД₂, ЧСС₁, ЧСС₂ - систолическое артериальное давление и ЧCC соответственно при первой и второй нагрузках.

Анализ материала показал, что степень повышения систолического давления при мышечной работе, вызывающей увеличение пульса до 170 уд/мин, зависит от возраста и пола обследованных: с возрастом отмечается более значительное изменение этого показателя. У 9-10-летних мальчиков САД₁₇₀ равнялось лишь 135-140 мм рт. ст., у 11-14-летних - 160-170 мм рт. ст. и наконец у 15-16-летних спортсменов - 195-205 мм рт.ст. Интересным представляется, что и в этом случае, т.е. при выполнении каждым конкретным спортсменом нагрузок, близких к максимальным, с возрастом снижалось потребление кислорода единицей массы миокарда. Отмеченная закономерность обнаружена и по данным обследования девочек-спортсменок, но при более низких значениях систолического давления в каждой возрастной группе. Заметим, что и при иных - меньших, но одинаковых значениях ЧСС, как у мальчиков, так и у девочек в старших возрастных группах, систолическое давление было большим, чем у юных спортсменов младшего возраста. Таким образом, при одних и тех же значениях пульса чем старше возраст обследованных юных спортсменов, тем выше систолическое давление и, следовательно, больше размер полости и ММ левого желудочка, больше ударный объем крови. Систолическое давление определяется рядом факторов, и в первую очередь периферическим сопротивлением и сердечным выбросом. Известно, что периферическое сопротивление во время мышечной работы снижается, сердечный ритм -одинаковый (при околомаксимальных нагрузках - 170 уд/мин) либо примерно одинаковый при первой и второй нагрузках. Следовательно, в данном случае механизм большего подъема систолического давления в старших возрастных группах связан главным образом с более высоким ударным объемом крови. О правомерности сказанного свидетельствует и тот факт, что между величиной систолического артериального давления и мощностью нагрузки при пульсе 170 уд/мин наблюдаются тесные взаимоотношения: чем выше систолическое давление, тем выше уровень общей физической работоспособности. Представляется, что выявленные особенности реакции обсуждаемых показателей при физических нагрузках, вызывающих тахикардию до 170 уд/мин, т.е. нагрузках, близких по мощности к максимальным, в значительной мере могут обнаруживаться у юных теннисистов разного возраста и пола и при тех больших нагрузках, при которых сердечный ритм достигает еще больших значений.

Литература

1. Браунвальд Е., Росс Дж., Зонненблик Е.Х. Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности. - М.: Медицина, 1974. - 175 с.

2. Сафронов В.В., Кузьмичев Ю.Г., Модзгвришвили Р.А. и др. Возрастные особенности основных эхокардиографических показателей //Физиология человека. 1980, № 5, т. 6, с. 813 - 821.

3. Katz L.M., Feinberg H. Relation of cardiac effort to myocardial oxygen consumption and coronary flow. Circulation Res., 1958, v. 6, p. 650 - 669.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!