Доктор медицинских наук, профессор Е. В. Быков
Кандидат медицинских наук, доцент С. А. Личагина
Кандидат биологических наук, доцент А. В. Шевцов
Аспирант А. В. Чипышев

Южно-Уральский государственный университет, Челябинск

Среди физических методов реабилитации с успехом применяются массаж, сауна, иглоукалывание, магнито- и лазеротерапия, электросон. В последние годы в реабилитации при неврологической и ортопедической патологии достаточно активно используются методы поверхностной рефлексотерапии (ПРТ). На наш взгляд, использование ПРТ может являться эффективным немедикаментозным средством восстановления функционального состояния спортсменов.

Целью данного исследования являлось изучение физиологических эффектов поверхностной рефлексотерапии и обоснование использования ПРТ для восстановления спортивной работоспособности.

Организация и методы исследования. Нами было проведено исследование реакций организма здоровых спортсменов (дзюдо, кикбоксинг, спортигры, n=70) на воздействие аппликатора фирмы "РЕДОКС" (лист из нержавеющей стали с шипами трапециевидной формы с углом игл в 45, 60 или 90о, специальная обработка поверхности иппликаторов серебром обеспечивает наличие микротоков редокс и мягкое магнитотерапевтическое воздействие), а также устройства "Армос", рекомендуемого авторами для использования при болях в спине.

Проводилась оценка вегетативных изменений и нарушений (А. М. Вейн, 2000), субъективного состояния спортсменов, степени подвижности позвоночника. Динамику показателей ССС оценивали методом импедансной реографии (сертифицированная компьютерная система "Кентавр" фирмы "Микролюкс", г. - Челябинск). Запись велась подряд на протяжении 4 циклов по 500 последовательных кардиоциклов на протяжении 30-35 минут. С помощью быстрого преобразования Фурье осуществляли спектральный анализ вариабельности и проводили оценку механизмов регуляции показателей центральной и периферической гемодинамики (ЧСС, средне-динамическое давление, ударный объем, фракция выброса, амплитуда реоволны пальца ноги). С этой целью выделяли четыре частотных диапазона: ультранизкочастотный (УНЧ), отражающий роль гуморально-метаболических факторов; очень низкочастотный (ОНЧ) - надсегментарный уровень; низкочастотный (НЧ) - сегментарный уровень (симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы (ВНС) и высокочастотный (ВЧ) - результат влияния блуждающего нерва.

Результаты исследования. При использовании аппликаторов Редокс на область спины 25-30 мин в течение 2-3 недель спортсмены отмечали субъективное улучшение общего состояния: более быстрое засыпание, более глубокий сон, снятие мышечного напряжения после тренировок; наблюдалось ускорение рассасывания гематом в области спины после спортивных травм, уменьшение или исчезновение болей в пояснице; при воздействии на область стоп - выраженное ощущение тепла в стопах; при кратковременном использовании (5-10 мин лежа на спине или при воздействии на область ладоней в положении лежа на животе, упор рук на аппликатор) - ощущение прилива сил. Через 4 недели у 90 % спортсменов отсутствовали проявления вегетативных нарушений.

Физиологические эффекты тонизации и субъективного ощущения "прилива сил" подтверждены данными импедансной реографии. Так, при нахождении на аппликаторе стопами выявлена выраженная хронотропная реакция сердца, связанная с резким увеличением доли низкочастотных колебаний, более чем в полтора раза повысилась общая мощность спектра ЧСС. Выросли значения АД, снизились - ударного объема и амплитуды реоволны пальца ноги, существенно изменялись их спектральные характеристики. В целом направленность выявленных изменений свидетельствовала о существенном повышении значимости симпатического отдела ВНС в регуляции центральной и регионарной гемодинамики (показатель амплитуды реоволны голени), что подтверждалось результатами спектрального анализа (см. таблицу).

Примечание. СДД - средне-динамическое давление, УО - ударный объем, АРГ - амплитуда реоволны голени; ** - достоверность различий между показателями при р<0,01, *** - р<0,001.

Однократное применение аппликатора в положении лежа на спине в течение 30 мин вызывает выраженные сдвиги показателей периферической гемодинамики: повышение уровня показателя амплитуды реоволны пальца ноги по отношению к исходному уровню при воздействии аппликатором с углом шипов 90о происходило в 1,5 раза, а общей мощности спектра более чем в 10 раз. Преобладание доли низкочастотных колебаний в структуре общей мощности спектра показателей ЧСС, АРГ, УО и превышение процента НЧ над ВЧ дают основание говорить об активизации влияний симпатического отдела ВНС, ответственного за стимулирующий эффект примененного метода ПРТ.

Отдельного рассмотрения заслуживает эффект нахождения на аппликаторе в течение 25 мин и более (запись 4-го блока кардиоинтервалов). ЧСС снизилась до исходного уровня при первом варианте (угол 90о) при сохранении высоких значений ОМС, при втором варианте (аппликатор с углом игл 60^о) ЧСС снизилась ниже исходного уровня (см. рисунок), при возрастании роли парасимпатического отдела, что отражено в росте значений высокочастотной части спектра.

Данный эффект наряду с динамикой показателя АД (незначительные колебания абсолютных значений с тенденцией к снижению, при существенном увеличении ОМС, снижение показателя индекса напряжения) при использовании аппликатора с углом шипов 60^о отражает его более мягкое действие и более выраженный эффект релаксации.

Судя по величине показателя ударного объема, сократительная функция миокарда имела тенденцию к незначительному снижению на фоне возрастания к концу 30-минутного отрезка доли гуморальных факторов регуляции (диапазон УНЧ). Важное значение имеет реакция показателей периферической гемодинамики: увеличилась в 1,5 раза амплитуда реоволны пальца ноги при воздействии аппликатором с углом 90о, ОМС увеличилась более чем в 10 раз.

Для реабилитации спортсменов с болями в спине вертеброгенного происхождения применялась методика разгрузки позвоночника с использованием устройства "Армос". Курс реабилитации с использованием составил 4-7 сеансов, после чего спортсмены выполняли специальный комплекс статистических упражнений, направленных на укрепление мышц спины и живота. Под воздействием реабилитационных процедур поочередно разгружаются шейный, грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ликвидируется мышечный дисбаланс, что приводит к уменьшению и ликвидации миофасциальных болей, улучшает кровообращение в позвоночнике и во внутренних органах, управляемых через спинальную нервную систему; наблюдается повышение объема движений, что обеспечивается снятием болевого синдрома и гипертонуса мышц спины, верхних и нижних конечностей, улучшились показатели психосоматического состояния.

Основу снятия миофасциальных болей вертеброгенного происхождения устройством "Армос" составляет устранение статодинамических нарушений функций позвоночного столба как единой биомеханической системы, восстановление функции блокированных суставов и различные приемы воздействия на рефлекторные изменения в мышечно-связочном аппарате нарушенных сегментов.

Результаты исследования гемодинамики после курса реабилитации уже через шесть дней обнаружили достоверное увеличение амплитуды реоволны сосудов голени и рост фракции выброса. Физиологические механизмы данного процесса мы усматриваем в повышении местного кровотока, а также в улучшении кровоснабжения внутренних органов. Эти позитивные изменения мы связываем со снижением болевого синдрома. Характерным признаком явилось повышение в 2 раза процента адаптивных реакций гемодинамики на ортостаз (в начале исследований у 45 %, в конце курса у 90 %).

Заключение. Использование аппликаторов "РЕДОКС" способствует субъективному улучшению самочувствия, повышению работоспособности, ускорению процессов восстановления. Активация симпатического отдела вегетативной нервной системы наблюдается при воздействии на область стоп или спины в течение 7-10 мин аппликатора с углом игл 90^о. Релаксационное воздействие наиболее выражено при использовании аппликатора с углом игл 60^о в течение 25-30 мин. Наряду с этим повышается эффективность деятельности ССС: снижается частота сердечных сокращений, повышается периферический кровоток, отмечается тенденция к снижению артериального давления.

Можно рекомендовать использование аппликаторов как самостоятельно, так и в комплексе средств, направленных на ускорение процессов восстановления при физических нагрузках. Аппликатор с углом игл 45 ^о может быть рекомендован лицам с повышенным порогом болевой чувствительности.

Устройство "Армос" рекомендуется использовать при проведении реабилитационных мероприятий у спортсменов с нарушениями ОДА, наличием миофасциальных болей вертеброгенного происхождения.

Механизмом снижения и исчезновения вертеброгенных и мышечных болей являлся прирост проприоцепции из участков, подверженных воздействию в виде давления при использовании методик ПРТ, аналогично рефлекторно-сегментарному и точечному массажу, с активизированием механизмов антиболевых структур этого сегмента.